谢燕，三年前，因儿子自费留学新西兰，压力过大，精神紧张，血压增高，经常头昏、头痛，目胀干涩，入睡困难，早醒，睡眠多梦，记忆力减退，烦躁易怒，腰痛。月经去年已停，停经后情绪愈加低落，常噩梦伴眠。一天夜里，梦到儿子在新西兰遇到车祸，鲜血淋漓地站在她的面前，哭醒，惊魂未定，捶胸大哭，自罪自责，悔恨哭道：“孩子年少，不该放他外出留学！”丈夫连忙拨通国外留学儿子的电话，儿子告诉母亲，他近来平安，他要母亲放心。谢燕那梦中鲜血淋漓儿子的惨状却依旧挥之不去，一连数日，泣涕如雨，不能自控，彻夜未眠，神志惶恐。经某权威医院专家诊断，谢燕得了更年期抑郁症。

更年期抑郁症的治疗

更年期抑郁症患者女性较多。病起缓慢，初病时感到全身乏力，不适，睡眠早醒，失眠，食欲不振，体重减轻，兴趣不佳。经过数周或数月后症状逐渐明显，患者情绪更显低落，惶惑，焦虑，烦躁，恐惧，多愁善感，悲观消极，长吁短叹，坐立不安，惶惶不可终日，主要是自责、自罪及疑病观念，严重者可有恳求别人的同情和慰藉的表现。有的病人为了摆脱痛苦，常采取隐蔽而巧妙的方法自杀。

更年期抑郁症临床常见的症状可分为两个方面：

　　⑴生理异常表现为头痛、头昏、心悸、胸痛、胸闷、失眠、多汗、面部阵阵潮红、四肢麻木、脚手掌心潮热出汗、寒热兼作、食欲减退、胃肠功能紊乱、便秘、月经紊乱和性功能减退等。

⑵精神异常早期表现为敏感、多疑、烦躁、易怒、脆弱易哭、情绪低落、注意力不集中等。随着病程延长，病情逐渐加重，出现情绪抑郁、坐卧不宁、搓手顿足、惶惶不可终日、有大祸临头之感。对细微小事过于计较，对自身变化过于敏感，反复回想以往不愉快的事，进而出现自罪观念，责备自己没有尽到责任，对不起亲人；或悔恨自己成了废人，或认为自己得了“不治之症”。病人常感到躯体上很不适，精神上很痛苦，觉得生不如死。为了摆脱痛苦，病人常会千方百计地采取隐蔽方式自杀，难以防范。

谢燕，女，50岁，技术干部，初诊日期为2007年11月20日。

三年前，因儿子自费留学新西兰，压力过大，精神紧张，血压增高，经常头昏、头痛，目胀干涩，入睡困难，早醒，睡眠多梦，记忆力减退，烦躁易怒，腰痛。月经去年已停，停经后情绪愈加低落，常噩梦伴眠。一天夜里，梦到儿子在新西兰遇到车祸，鲜血淋漓地站在她的面前，哭醒，惊魂未定，捶胸大哭，自罪自责，悔恨哭道：“孩子年少，不该放他外出留学！”丈夫连忙拨通国外留学儿子的电话，儿子告诉母亲，他近来平安，他要母亲放心。谢燕那梦中鲜血淋漓儿子的惨状却依旧挥之不去，一连数日，泣涕如雨，不能自控，彻夜未眠，神志惶恐。经某权威医院专家诊断，谢燕得了更年期抑郁症。

一年来，大凡治疗抑郁症的药物，诸如阿米替林、多虑平、马普替林、百忧解、米安舍林、氯硝西泮、罗拉、兰释等，她都先后用过，但效果不佳。最开始，专家给她开了百忧解，据专家说，百忧解的药效与传统抗忧郁药物效果相差无几，但副作用较少，是治疗抑郁症的最佳药物。可谢燕吃了几天的百忧解，越吃越难受。整天头昏，头痛得不得了，很明显没有食欲，一点胃口也没有，身体只要不动，就很快麻痹，人变得特别懒散，疲惫，根本就不能躺下休息，一躺下整个人会更昏，惶惶不可终日。后改用罗拉……甚至还用过兰释，因为医生认为患者情绪低落是由于有自罪自责的观念，而这些观念都带有某种强迫的性质。

半年后因出现强烈的自杀冲动而改服中药，开始感觉不错，头昏、头痛似乎感轻了许多，过了一段时间又不行了。谢燕的丈夫发现，患者停经以后，情绪变化依旧带有某种周期性，一个月总有那么几天难受得不得了，情绪失控，搓手顿足，捶胸撞头，或痛泣悲嚎，喃喃自语，常听患者说“我真的没救了！怎么办呀？太难受了，还不如让我去死吧！”之类的话语。而且患者的病情也会随着季节变化而变化，去年5月病发，依旧坚持上班，11月初的一天梦到儿子在新西兰遇到车祸，病情失控，开始服用百忧解。去年也好，今年也好，七八两月，病情较轻，一是季节的变化，二是丈夫学校放假，没上课，在家陪着她说说话。所以，有那么几天，患者感觉自己完全好了。10月又出现情绪低落，再服中药，不但没有效果，反而出现上吐下泻，到来求医于我之前，中药已经停服，但仍上吐下泻不止。

患者精神抑郁，面容苍老与年龄不相称，舌质淡，少苔。不断述说自己的痛苦感受，恳切要求我救救她。脉沉细，血压140/100毫米汞柱。辨证论治：患者皆因压力过大，无力排解而致抑郁。压力过大首先是来自于机体，也就是由肾气渐衰，冲任亏虚，天癸将竭，精血不足，阴阳平衡失调，脏腑气血不相协调所带来的内在压力。外在的压力主要是来源于经济，患者本人是工厂科室的技术干部，丈夫在大学教数学，一个工薪家庭要送子女出国留学，经济负担自然不轻，为此，丈夫除在大学完成自身的教学外，还在另一所民营大学兼职上课。其次是来源于工作上职务变更，前年，由于年龄关系患者不再担任科室主任，由更年轻的人担任。也就是说，根治患者的抑郁，关键在排解过大的压力。在排压时，以改善肝的排毒功能、调整阴阳为主要方法。具体用药时又要注意，清热不宜过于苦寒，祛寒不宜过于辛热，更不要随便使用大方剂攻伐的汤药，以服用养生茶为佳。

2007年11月21日开始服用养生茶。半月后，其夫电话告之患者的近况：情绪好转，不再整日惶恐，不再头昏，头痛略有减轻，不再恶梦伴眠，睡眠也有所改善。服养生茶一月后，患者电话中向我致谢，说她诸症皆祛，血压也恢复了正常，收缩压为120，舒张血压为80。服养生茶4个月后，也就是第二年的3月，按照近三年的观察，是谢燕一年情绪最沮丧的时候，今年不再沮丧，据谢燕的丈夫说，她已经正常上班二月，女同事们都说神色很好，仿佛年轻了十岁。