既然强迫观念和强迫行为的产生是为了逃避不安，那么要克服强迫观念或强迫行为就要劝导和鼓励患者敢于面对不安，这是一项十分艰难的工作。因为鼓励病人与那种危害自身、耗损精力的思维习惯和行为模式决裂，不是一件容易的事。假若患者还没有足够的勇气面对不安，那么另外还有一些变通办法，这些办法虽不能令人十分满意，但至少可以帮助一部分病人消除强迫症状之苦。变通办法之一是，以“必须的武断”克服“武断的必须”。比方说，如果你有强迫计数的症状，也就是说，平时不由自主地去计数某些没有意义的事物，如上楼或上台阶时就要计数有多少楼级，走路时计数自己的脚步，明知无意义，也要不停地数，不然就内心不安。那么，根据“必须的武断”这一法则，不要求作任何解释，快刀斩乱麻，宁肯忍受不安，必须强迫自己不再计数，就决计不数。

实施“必须的武断”这一法则，是有前提的。即事先必须找到适宜患者的最佳松弛方法。也就是说，当患者开始控制自己的强迫思想或行为，内心出现不安时，运用这些松弛方法能使患者尽快地达到心安状态。施行这一治疗方法的突出优点是速战速决，不论患者的病史有多长，都可以在较短的时间内被治愈，比如，1990年初，我运用这一法则治疗一位有强迫症病史已接近30年的患者，不出10天就获痊愈，至今已十多年了，未再复发。

这位患者是科学院某所的一位工程技术人员，姓张，女，初次求诊于我时已44岁。16岁那年便出现了强迫洗手、洗衣服的症状，结婚后有所缓解。30岁时见一脸红的男人，听同事议论他可能有麻风病，便又开始洗手、洗衣、洗被子，洗个不停，总觉得没洗干净。逐渐发展到见略显病态的脸白、脸红、脸黑的男人，都以为他们有皮肤癌或皮肤病，害怕不已，回家后必将衣服、被子洗上10遍。两年前病情加剧，她开始到精神病院看门诊。当时，正值一位外国精神病专家在该院讲学。这位专家详细地询问了患者的病情，并给她开了一些丙咪嗪，说是坚持服用他的药，半年即可消除全部症状。结果，坚持服药两年，病情反而加重。据患者自述，没服药以前，她并不害怕她的同事；服药以后，便害怕起她的同事来了。很典型的是对他们室的一位副主任，这位副主任性格开朗，说话也很幽默，以前她很喜欢听这位副主任讲故事，听后觉得心情舒畅，有时内心不愉快，她也会主动地去找他讲故事。后来，有一天她突然觉得这位副主任身上也传染了癌症病毒，见到他也害怕起来，甚至害怕这位副主任所接触过的一切东西，其中包括他坐过的凳子、摸过的桌子、用过的仪器设备，她都认为是不干净的，带有癌症病毒。于是，她上班异常紧张，惶惶不可终日。据患者丈夫反映，患者服药后的副作用也比较大，如口干、便秘、视物模糊、全身无力，以及心动过速。但不敢停药，害怕停药会导致精神崩溃。

不过患者仍然求治心切，希望能早日摆脱强迫症状。但因患病时间较长，加之两年求医效果不佳，对治愈缺乏信心。一方面，为了增强患者的信心，另一方面，为了确定患者的治疗方案，我便给张做了一个视觉松弛，其效果极佳。患者觉得10年来都没有这样轻松过，心情为之一振。患者的丈夫连连拍手称奇，鼓励妻子要树立信心。

根据患者张的具体情况，我决定采用速战速决的治疗方法。具体治疗分三步走：第一步，戒除抗抑郁的药物；第二步，以“必须的武断”矫正患者的强迫动作；第三步，改善患者的情感生活，以巩固疗效。首先，我向患者的丈夫传授爱抚松弛疗法的具体操作方法，在戒除药物以后，以爱抚松弛的方法改善患者睡眠状态。同时，为了消除戒药的反应，我给患者开了三剂戒毒茶。第一步很成功，患者戒药以后睡眠状态和情绪状态都很好。第三天，患者的丈夫就主动执行第二步治疗方案，他带着妻子到室里和她害怕的男同事握手，大胆去触摸以前认为很脏而不敢触摸的东西，回家后不准她洗手、洗衣。若有不安，就由她丈夫为她做爱抚松弛。触摸后的第一天，患者张还觉得有些不自在，心里总还想洗手、洗衣；3天后，她感觉轻松了，也不再害怕她以前害怕的同事了，她心情愉快，全家人也很高兴。不料第五天半夜醒来，她突然问自己：30年的强迫症就这么容易治好吗？她感到怀疑，内心顿觉不安，脑子又有些乱，尽想些不愉快的事情。她感到有些恐惧，想叫醒丈夫，但见他睡得很熟又不忍心。她想强制自己入睡，便起床吃了两片安定，不料上床还是睡不着，心里一阵难受。她想，可能又要发病了。急忙起耒又服了二片丙咪嗪，但还是睡不着。她想：看来我的病情又加重了。第二天早上10点，她便由丈夫陪同赶到我家里。

她急着问：“我是不是又要发病了？昨天晚上我的感觉和发病时差不多，而且还要难受。”

我不以为然地一笑，说：“你昨天睌上所感觉的不安与以前发病时所感觉的不好是截然不同的。昨天晚上你所感觉到的不安是健康所带来的不安。我们都希望健康，但健康也会给我们带来不安。强迫习惯已近30年了，尽管这是一种很有害的习惯，但丢掉它也可能使你出现一种很莫名其妙的失落感。当你放弃旧的强迫习惯时，会感到一种空虚、一种真空，在学习掌握健康有益的行为方式来填补这个真空的时候，也会觉得空虚，这种感觉可能表现为内心不安和难于忍受的忧虑，甚至会觉得比发病时还难受。”

患者的情绪似乎平静了些，她两眼瞪瞪地望着我。患者的丈夫问道：“那怎么消除健康所带来的不安呢？”

我说：“此刻，信心和勇气比什么都重要。健康犹如百米赛跑，百米冠军不在于99米跑的怎么样，关键在于最后1米敢不敢冲刺。如果你敢于胜利，敢于健康，勇于冲刺，30年的强迫症就根除了，否则就前功尽弃。”

患者觉得我的话说得有理，但昨天晩上的折腾又使她心有余悸。我便叫患者躺下，给她做了导语催眠，10分钟她便安然地进入了深度催眠状态，30分钟后，我用导语把她唤醒。醒来后，她说的第一句话，“我好像觉得有了信心。”

自那以后，患者就没有再出现什么反复，30年的顽疾就此彻底根除了。从这个成功的病例看，强迫症的治疗以速战速决为佳，但又不是所有患者都适宜速战速决，所以能否找到多种适用于患者的有效的松弛方法，对能否采用速战速决的治疗方法是至关重要的。