来自文化冲击的压力

王沛丰，男， 25岁，初诊日期：2008年11月27日。

据王沛丰的母亲介绍：患者性格比较主观、好强、自尊心强、老实、胆小。

2007年患者在美国硕士毕业。工作难找，仅间断打了几次短工。2008年获一大学录取为博士生。9月下旬，突然出现幻听、受迫害妄想，感到有人朝他头脑内发射特异功能信号，责备他，要害他，要使学校取消他的奖学金，恐惧。大约9天，自知力基本恢复，知道自己病了，知道那些迫害妄想是自己想出来的。但当脑内的“信号”多时，十分痛苦，他主动找校内的警察寻求保护，校警将他送医院。每日服维思通3mg，情绪、思维基本正常，病例上写的是“精神障碍早期”。住院8天，飞回国。回来后，幻觉、妄想、已完全消失。现有症状：失眠、注意力涣散、消沉、自闭。

据王沛丰的父亲分析：患者患病的主要原因是来自文化冲击的压力。患者的性格既不属于外向，也不属于内向，在国内读书的时候性格还是比较开朗的，无论是在男孩子中，还是在女孩子中都有来往比较密切的朋友。但自去美国之后，由于文化上的差异，感到压力很大，便日趋孤立，没有什么朋友，比较压抑。患者曾多次在给家人的电话中谈到孤独的痛苦。

切脉望诊：脉细略数，舌红苔少。脉症互勘，乃阴虚阳亢，以滋阴降火，用知柏地黄汤加减。患者按方服下三剂，无所感觉，既没好的效果，也无不好的效果。

我意识到我还没有完全悟到患者。我原从患者初发症状，感觉有人责备他，要害他，认为性压抑是主因，来自文化冲击的压力是诱因。我想：如果来自文化冲击的压力是主因，方剂又该作何种调整。根据现代医学对压力研究的成果，压力和健康之间的关系不是简单而直接的，压力不会自动使你的身体染病。压力对健康的影响是通过一系列的个性差异、机体的阴阳状况、还有环境等来完成的。但对身体而言，当你长期受到压力的影响时，很明显，你的免疫系统就会减弱，易受疾病攻击，甚至身体的整个系统都会崩溃。最近研究表明，大量、持续的压力荷尔蒙，比如肾上腺皮质激素，能促使白血球转移到骨髓里面隐藏起来，使它们不能有效地抵挡疾病的攻击。这看起来像慢性压力依靠一个特别的机制来减弱免疫功能，使得人体容易得病，包括癌症。另外，压力还能引起一系列的身心问题，使得你的身体器官、肌肉、腺体的最薄弱环节受到感染。据一份美国资料上列举的问题：在美国有5000万～10000万人患有头痛。头痛是这个国家的人向医生抱怨最多的病。80%头疼的人都是压力引起的头痛。此外，还有5000万美国人受到慢性疼痛的折磨，其中腰部疼痛占到50%。负面的情绪和压力能加深疼痛，使急性的疼痛变为慢性疼痛。为什么压力过大会导致身体各部位的疼痛呢？根据中医学的解释：“通则不痛，痛者不通。”即由血瘀而致。现代医学研究表明：压力过大会导致血液浓度的增加。由于血液浓度的增加，血液在周身的流动就会受阻，故而出现疼痛。所以考虑患者来自文化冲击的压力的原因，我便在原方的基础上，增加了几味活血的药：川芎10克，当归15克，合欢皮15克。

患者按方连服6剂，不再失眠，睡得很顺畅了，心情也好了一些。

效不更方，患者按方又服了15剂，戒除所服西药，也能睡得很顺畅了。只是疲劳得比以前快，眼睛总是发干，脸上的痘痘出了很多，大便又黑又粘，心情又好了许多。

根据患者疲劳得比以前快，眼睛总是发干，脸上的痘痘出了很多，大便又黑又粘等症状，患者性压抑的内因又凸显出来，即相火妄动。所以在原方的基础上又增加了几味清相火的药：龙胆草15克，夏枯草15克，车前子15克，生地由原来的10克增加到20克。

患者按方连服9剂，眼睛不再发干，脸上的痘痘隐去，不再自闭。

随后，改用清心茶，注意力日渐恢复，患者不再消沉，又找回了往日的自信。

医生要治愈患者，必须要悟到患者，而悟到患者，有时是渐进的。