《医苑杂谈》之二十九

中西医癣病的异同

熊光明

    癣是什么？癣病是什么？中西医各有不同的说法。先讲中医的说法。平心而论，由于历史的局限，中医对癣病的认识、界定和分类，远不如西医准确。中医对于皮肤病往往只是参照自然界相似的物象，采用取形比类的方法来命名相关疾病。古人看到有些皮肤患病后，患处会长出像苔藓一样的东西，有时很痒，有时会痛。于是，就用苔藓的藓字来给这类病取名字。为了有所区别，古人将藓字的草头去掉，换上病字头，于是“癣”字就诞生了，各种癣病也随之先后被命名了。到目前为止，中医用“癣”字来命名的皮肤病有圆癣、奶癣、桃花癣、马桶癣、牛皮癣、蛇皮癣等等。可惜中医的癣病与西医的癣病绝大多数完全不同。

    西医所指的癣及各种癣病的病名是先经日本译成日文，再由日文转译成中文的。由于日文中有大量的汉字，我国几乎是直接搬过来使用。据说当年日本翻译西医癣病时，这个癣字正是从中医宝库中拿去的，后来再回到中国成为西医的病名时，却与中医的癣病大不相同。

    究其因，乃中西医观察判定疾病的方法根本不同。中医是凭肉眼观察发现皮肤的异常，出现苔藓样变来确认癣病，而西医则是用显微镜，找出皮肤病变组织中的真菌病原体，再依据发生的部位来分别命名的，西医用癣字命名的皮肤病有头癣、体癣、股癣、手癣、足癣、甲癣和花斑癣等等。西医认定和命名癣病有二条标准：一是皮肤的病变形状像苔藓，二是病因是真菌所致。

    近百年来，西医界定癣病的这二条标准逐渐被中国社会各阶层所接受。绝大多数民众都深知这二条标准，都明白真菌致癣的确凿病因。从此极少有人了解中医的癣病，还坐使绝大多数中医癣名成了完全错误的病名，成为中医乱取病名的铁证。

    纵观中医的癣名，除圆癣与西医认定癣病的二条标准相符外，其余中医癣名无一相符，无一是真菌致病。如中医的奶癣实是西医的婴儿湿疹，中医的桃花癣是西医的单纯糠疹，中医的马桶癣是西医的接触性皮炎，中医的牛皮癣是西医的神经性皮炎，中医的蛇皮癣是西医的鱼鳞病等等。

    而对西医的癣病，中医反而不叫癣。叫什么呢？如西医的头癣中医叫白秃疮、肥疮、癞头疮、瘌痢头等，西医的手癣中医叫鹅掌风，西医的足癣中医叫足湿气，田螺疮、臭田螺、足丫烂疮等，西医的甲癣中医叫灰指（趾）甲，鹅爪风等，西医的花斑癣中医叫汗斑癣和紫白风等等。此外，还有不少由其他真菌发生的皮肤病，因患处外观非苔藓形状，二条标准缺少第一条，为此西医不以癣病取名，改取其他病名。如念珠菌毛囊炎、孢子丝菌病、着色霉菌病、放线菌病和足菌肿等。这些真菌性皮肤病，在中医都不叫癣。中医把念珠菌毛囊炎叫做湿痱，把念珠菌甲炎叫湿甲，把孢子丝菌病叫陈肝疮或蝼蛄串，把放线菌病叫附骨疽。对着色霉菌病和足菌肿等真菌性皮肤病，中医尚未界定取名，分别按溃疡或肿疡性外科疾病来辩证治疗。

    至今，世界各国和国内各界几乎全都认同西医的定癣标准，都确立以真菌为病原的皮肤病为癣病。而抑杀致病真菌，也就成了最基本，最有效、最普遍、最正确的的治疗方法。对被中医叫做各种“癣”的非真菌性皮肤病也能辩证施治，得到正确有效的治疗。几十年来癣病的治疗一直是对症治疗，风平浪静、水波不惊。不料到了上世纪九十年代，别有用心的中外商家突然发现“癣”是一种好东西，这种难治好，慢慢治，无风险的小病能炒作出一片火热的大市场，挣进大把白花花的银子。于是，先冒出了一种洋味十足的药膏，电视里显现出它治脚癣像拔草一样，干净利落，连根拔除。在密集广告的连续轰炸下，此药膏迅速热销，捞足了银子，炒响了牌子，至今仍是治脚癣的第一品牌。

    奇怪的是，字该洋品牌癣膏上市热销之后，中国人的脚癣却越来越多，越来越严重，越来越难治。此时，聪明的本土药商发现了难得的商机。洋的不行土的上，药膏不行药水帮。于是一种称为纯中草药，纯天然，十分奇特，一次根治脚癣的药水闪亮登场了。同样在大量广告的诱使下，迅速热销，几乎与洋癣膏平分秋色。多少年过去了，此奇特癣水虽然不能一次除净癣病，但确有疗效，且没有洋膏的副作用，多用几次，效果更好。不久这个癣药水品牌，使这家小药厂发展成上市的药业集团公司，不仅捞足银子，炒响牌子，还争足了面子，要问这是为什么，请听下回分解。

    下一集的题目是：千变万化谈癣药。