典型病例介绍 

下肢动脉硬化性闭塞症治疗一例(附图)

熊光明

       李××，男，54岁，县政法干部，就诊时间2008年1月31日

     主诉：左脚背外侧溃疡坏死二个月

     患者原有高血压、冠心病，半年来左脚发凉、麻木疼痛、夜间更痛，全足皮肤颜色前期暗红，渐至青黑，左足外侧出现干性坏疽，疼痛加重，夜痛更剧。经本县某医院诊为“血栓性脉管炎”，住院治疗15天，症状仍加重，遂转至省城三甲医院住院治疗，仍诊为“血栓性脉管炎”。住院45天后，患处创面增大加深，烂至跖骨，而转来我院住院治疗。

    入院检查：血压150／88mmHg，心律105次／分，A2＞P2。右足背外侧约10×5cm皮肤肌肉暗黑坏死干硬如炭，周围皮肤组织变硬，脚背动脉搏动消失，小腿皮肤发凉，皮温明显低于对侧。

    入院诊断：1动脉硬化性闭塞症；2高血压;3冠心病

    入院处理：1、外科处理：患处常规消毒后，予以清创，用手术剪剪除干黑的坏死组织，剪至渗血为止。（清创后创面情况见图一），再将普济溃疡膏摊涂于纱布敷料上，贴于患处绷带包扎，每日换药1次。

2、内科用药：

    西药：应用低分子右旋糖甙、复方丹参、生理维持液、维生素C等静脉点滴；口服：阿司匹林、肌醇烟酸片、潘生丁、银杏叶片等；

    中药：应用桃红四味汤加三七粉、丹皮、地龙、降香、黄芪、降香等，每日一剂，水煎二次服用。

    患者经以上中西医结合治疗，外贴普济溃疡膏后，创面坏死组织逐日溶软、腐肉液化脱落，足痛逐日减轻消失，半月后腐肉脱净，新生肉芽组织萌生，至48天后患处长皮愈合，临床治愈（见下图）