总是有人问,一旦用胰岛素降血糖,是不是以后就拿不掉了,就要依赖上了?他们为此不敢用,因为觉得胰岛素是激素。
胰岛素确实是激素,激素也确实有存在依赖的问题。因为激素是身体正常分泌的,如果总是用外源性的激素,身体分泌激素的腺体的功能,就会用进废退,一旦突然停用激素,因为自身的分泌又不能马上恢复,分泌不足,就是出现反跳,不仅病情加重甚至会危及生命,这一点在很多需要用激素控制的疾病,比如红斑狼疮,牛皮癣,类风湿的治疗上比较常见,一般都是病人在不知情的情况下,吃了偷偷添加了激素的伪劣药物,没按激素的规矩逐渐停药做而造成的。
但糖尿病不是。首先,之所以发生糖尿病,是因为胰岛的本身分泌功能已经不足甚至衰竭了,这个时候即便不补充胰岛素,胰岛也很难恢复功能从新恢复胰岛素的分泌,甚至会加重耗竭。而不补充胰岛素直接导致血糖居高不下,从激发感染到心脑血管病,都是在血糖高的基础上发生的,很多糖尿病人容易并发肺部感染,后者会在冬天要了他们的命,就是这个原因。
这个时候,只能也必须使用胰岛素,就像一个人截肢了,或者牙齿掉了,必须借助假肢和假牙,这样是为了弥补自身的不足,因为这种自身不足是不可能再恢复的,牙齿掉了不可能再长,胰岛功能衰竭了也不可能自动恢复,从这个角度上说,胰岛素的发现和使用,绝对是人类的一大幸事,使糖尿病有了最好的治疗办法。因为胰岛素本身就是人体自身分泌的激素,所以自然也就没有降糖药具有的毒副作用,也不会加重肝肾负担,就是因为胰岛素非常安全,所以在“妊娠糖尿病”发生时,孕妇是被推荐胰岛素而不是吃降糖药的,就是考虑到胰岛素对母婴的绝对安全。
长期注射胰岛素进行治疗,是因为你自身分泌的胰岛素远远不够,身体必须利用注射的胰岛素来维持身体的血糖正常,这不是胰岛素成瘾,而是你身体的绝对缺失。《中国2型糖尿病防治指南》明确指出,2型糖尿病患者在生活方式和 口服降糖药联合治疗的基础上,血糖仍然未达到控制目标,糖化血红蛋白大于7%时,就应该启动胰岛素治疗。
而且,即便是用上了胰岛素,也不是就要终身注射的,胰岛素治疗只是一种方法,一旦血糖降低到合理的范围内,就可用口服降血糖药治疗,而通过胰岛素的补充,有时还可以使一直拼命分泌胰岛素的胰岛得到休息,休整以后,还有可能让自身的胰岛继续发挥作用,自己去“抵抗”糖尿病的。
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