有读者问：我母亲今年63岁，大便不成形，手心发热，脚心无明显感觉，一直以来容易上火，近一年失眠多梦，有时夜间身上潮热。上火后感到眼睛分泌物较多，耳鸣，头脑发懵，有时头晕目眩，吃牛黄上清丸后，以上症状有所减轻，但是大便更稀了，心里接不上气。如果吃牛黄清火，胃里就会觉得很凉。

    在你母亲自我诊断的“上火”症状中，只有眼睛分泌物多这一项，还沾点边，如果说上火的话，属于肺火。天气干燥，或者穿得多一点，晚上盖的多一点会引起眼睛的分泌物增加，这个现象在孩子身上更明显。如果一定针对这个吃去火药的话，应该是去肺火，用芦根茅根各20克煮水当茶喝，这样的肺火两三天就可以减轻。

    其他的症状比如耳鸣，手心热，头蒙都不是上火症状，特别是耳鸣，在中医里多属于阴虚，西医诊断的话和脑供血不足有关，最好服用改善脑供血的药物来缓解，如果吃中药， 也应该是补肾阴之类的，比如“六味地黄丸”。如果手脚心热，夜间浑身潮热，可以试试“知柏地黄丸”，这个药比“六味地黄”要凉，针对的是阴虚有虚热的人，你母亲的情况有点类似。

   大便不成形，吃了去火药就胃里凉等症状，说明她有脾虚的问题，这种人，就算偶尔上火也要慎用去火药，更要辨别清楚自己是真的上火还是其他问题？

     以我的分析，阴虚、脾虚是她体质的一个大背景，在这个背景下，有时候有上火的可能，所以，就算去火，也一定要兼顾到原本的虚，不能过用去火药，而且如果她的阴虚不改善，但靠去火药也解决不了根本问题。很多总是上火的人，其实就是阴虚，对这种人来说，补阴就是去火，建议你先从“六味地黄丸”试起，看看失眠，夜间潮热是否改善，其他的，凡是含有大黄等通便药的中成药都要谨慎。那是清胃火的，你母亲没有胃火的问题，如果错用这些药，也会加重她的脾虚，之前她吃了牛黄上清之类就上气不接下气，已经是伤脾气的表现了。