有读者问：我28岁，四肢不温，畏寒怕冷，人瘦，属于那种怎么吃都不会胖的人！我是属于脾阳虚还是肾阳虚？

  脾阳虚和肾阳虚本质上没有区别，形容的都是因为功能不足导致的能量不足，二者只是程度的区别，肾阳虚比脾阳虚更严重一些，或者同时存在，也称脾肾阳虚，这类病人一般是怕冷，手脚发凉，肚子也怕凉，大便不成形，而且很容易晨起即泻，就是早上一醒就要大便，这在上了年纪的人更多见，严重的是腹泻，又称五更泻，这类腹泻的气味很淡，甚至闻不到臭味，这都是虚，都是能量不足的表现。

   中医有气虚阳虚之分，气虚主要是功能不足，阳虚主要是能量不足，先是功能不足，久而久之不能产生足够的能量导致能量不足，而人的生命是需要能量维持的，所谓生命力不足其实就是能量不足，年轻人火力壮，年老了怕冷，火力不足也是这个道理。

   对于你的这种问题，可以适当地补益脾肾，中成药中的附子理中丸，金匮肾气就是这一类药，只是前者更侧重在脾阳虚，后者侧重在肾阳虚，脾阳虚的人，消化功能弱，胃肠怕冷为主症，五更泻的人更适合吃这个药，更严重的脾阳虚还可以吃“四神丸”，专门针对五更泻的。肾气丸则是给整个身体加温的，凡是怕冷，特别是腰膝酸冷的更适合。

  阳虚的成因，一个是先天的，体质使然，比如说父母生你的时候年纪大了，母亲身体不好，还有则是后天造成的，寒凉的食物，药物甚至长期受凉，都可以损伤身体功能，最终导致能量不足。