昨天遇到一只误食泰诺后晕了半年的泰迪！

主诉：1岁泰迪，半年前因误食泰诺（剂量未知）出现间歇性四肢瘫软倒地，意识尚存，过一段时间自行好转，有时在进食、玩耍时也突然倒地，其它无明显特异性症状。当时在就近宠物医院治疗（主要以强力解毒敏、保肝、输液进行对症治疗），血常规未见异常，主人要求对症治疗，未做生化。半年后，该犬仍旧时不时晕倒，但有意识，吃喝正常。此次化验结果如下：

血常规：未见异常

生化：（肝功能指标、血糖均未见异常）

      ALP  97  (0-80)

      BUN  10.36（1.8-10.4）

      CRE  192（60-110）

      CK   111（8-60)

      AMY  698 (185-700)

B超：实时检查未见返流、赘生或扩张

血压：54/106 mmHg

讨论

1）最初推测是由于泰诺中毒（其主要成分是对乙酰氨基酚）引发的肝性脑病，但从化验结果看，该犬肝功能未见异常，血象正常，血糖正常（6.46）,也无溶血、黄疸（总胆红素、直接胆红素正常）。如果是泰诺中毒，主要导致肝脏损伤、红细胞破坏形成海因茨小体和高铁血红蛋白。主要症状有：呕吐、精神沉郁、呼吸困难、牙龈呈巧克力色、流涎；脸、嘴唇、四肢浮肿、运动失调、昏迷或死亡；肝功能衰竭、腹痛、黄疸；

由此看来，基本排除药物中毒；

http://s12/bmiddle/6139493a4a3fc174ddc0b&690
泰诺中毒犬血样

http://s2/bmiddle/6139493a4a3fc14e744e1&690
泰诺中毒犬口腔黏膜呈巧克力色

2）B超结果排除心脏病所致的晕倒；

3）血压略偏低（正常SAP：110-160；DAP：55-100）但持续半年之久的晕倒不仅仅是单纯的低血压所致。

那么究竟是什么原因导致该犬间歇性晕倒呢？

目前还不是很清楚，由于无法做CT或MRI，所以不排除脑部疾病所致的晕倒。

P.S.鉴别诊断

能引起意识降低、晕倒、昏迷的主要病因：

外伤性：头部外伤（常见于车祸)、颅内出血、硬膜下血肿；

肿瘤性；原发性——脑部肿瘤

        转移性——癌症、血管肉瘤、淋巴瘤

        局部扩张——鼻肿瘤、颅骨软骨瘤

炎性/感染性：脑炎；

血管性：脑血管意外、高血压、颅内出血；

代谢性：甲状腺机能减退性粘液水肿性昏迷；

中枢神经灌注紊乱：低血容量；

营养性：硫胺素（VB1)缺乏

癫痫；

脑水肿、脑积水；

低血糖症；

心肝肾功能衰竭；

酮酸中毒（多见于糖尿病）；

毒物、药物中毒；