【巩义丁香焦点解决第22期学员坚持原创分享第3618天】

系统实践的设置

 谁应该和谁，在怎样的意义框架下，何时何地一起来，使得所期待的变化通过尽可能少的花费来实现？人们把对于这样一个问题的所有答案称为设置。

系统治疗会谈与系统咨询会谈设置的区别在于：

1.参与者的参与方式和数量：如，单独一个人，夫妻，家庭，团队，大的网络或组织；

2.人们碰面的意义框架：如，治疗，社区工作，教练，督导，案例管理。

3.人们碰面的时间框架：从一两次会谈到半年再到好几年，频率在每周一次到半年或一年一次之间。

4.人们碰面的地点：在治疗室，在教室，在会后住宿的旅馆中。等等。

系统实践的一个长处在于能灵活地划分这些设置：当我们对下列典型的设置做描述时，只是将其作为一个概况：

家庭治疗可以通过夫妻或个体治疗形式的会谈进行。

一个家庭成员参与的团体治疗可以与其家庭会谈联系起来。

个体教练和团队咨询可以是组织咨询的一部分。

等等。这些对典型的会谈设置的命名，首先是由传统和不同工作领域中的服务支付形式来确定的：

治疗通常是但不总是由医疗保险支付。

生态系统干预往往是在社会工作和社会教育及社区工作中得到实践，并由团体和自由从业者承担。

系统咨询和督导的形式在企业或组织中进行，往往是由单位来支付，偶尔也有员工个人支付。

系统治疗的设置，其中通常会有一个或多个人对症状、不满、疾病和与之联系的关系问题产生抱怨并且寻求治愈、缓解或问题解决。

一系列不同心理障碍有不同的工作方式来治疗各种心理障碍的特异性方法。

系统个体治疗：只有一个却涉及很多：

如，我的内心有一个朋友的世界，他们每个人都有自己的、真实的、确定的和开放的生活经历……我的心灵是一场隐秘的交响音乐会；我不知道是哪些乐器，是小提琴和竖琴，还是定音鼓和圆鼓，在我内心演奏着，隆隆作响。我对我自己的认识是一场交响乐。

在家庭治疗的早期，人们认为必须要“整个”家庭参加治疗，个体治疗被认为是“人为的错误”。如今，在系统治疗中，个体治疗成了一种理所当然的设置。因此可能的咨客范围扩展到了那些远离其家庭生活的、有意识地想要独自来探索有关自己的话题的，或者其他家庭成员对同来治疗不感兴趣的人。

一直以来，系统治疗也涉及要向咨客传达这样一种认识，即问题是由行为方式和体验方式以及其描述组成的，而不是一种深入的、“背后存在”个体障碍或病理学的表现。这种观点指向关系，也指向现在的和原生家庭中的重要他人；指向社会，但是也指向“自己”或发展出的治疗关系。

因为在个体治疗中首先只能提供来自一种观点的叙述，它将通过不同的方法扩展出多种视角：循环提问、任务澄清、问题背景化、对假设性的好转与恶化的提问，并且运用结尾评论、行动建议和反映位置，甚至“系统式创伤干预”的理念。

为了使每个有意义的社会系统充分地体现，也可以使用可视化的方法，如社会关系图或家谱图。

案例：一位加拿大商人在德国做了一次个体治疗，因为他感到抑郁，他在一定程度上不尊重重要的约会和约定（我总是迟到很久），在他看来自己“缺乏团队精神”，并且会威胁到他的前程。他想要搞清楚这背后隐藏着的是什么并改变它。

治疗师们一起观察了他的家谱图。他把家庭气氛描述成有距离感的，但却是由一种强烈的对成绩的期待决定的。他几乎对所有关于他的父母和他三个兄弟姐妹的描述中都包含一个词：成功：很成功，还不成功，在工作上成功但个人生活上不成功。

由于父亲工作的原因，他的家庭必须几乎每两年搬一次家，这使他无处结交朋友。他似乎对此很气愤，但他说起来却很客观，并且是用很低微的、压抑的声音。他是否反抗过搬家？不，他从来没有过，只是想想而已。

治疗师们问他，他是否在家时也经常晚到。是的，他经常很晚来吃晚饭。父母对此很生气。但他从未把这看作反抗而是看作自身的无能。

治疗师们为他提供了一个改释，把晚到作为小小的抗争，至少是对父母不公平要求的些许抗拒。他对此的反应首先是难以置信，然后很感兴趣，最后轻松地笑了。

治疗师们建议他做一个试验：在接下来的三周随便在哪里，有意识地故意迟到三次，并且理想的做法是他随便对谁发怒。每次迟到都是针对一个前段时间令他生气的人。他要给这个人写信：亲爱的……，出于对你的愤怒，我今天来得很晚。但是我不告诉你这些。这些信他不需要寄出，而是放在一个小小的邮箱里，下次会谈时带过来。

焦点技术的修习，与学友们同步坚持心得体验的分享，每天进步一小点，心理治疗与幸福的能力如毛发之生长，不见其长，日有所长。

美好的一天，感恩每一个遇见。  

丁  香

二0二五年十二月五日