【巩义丁香焦点解决第22期学员坚持原创分享3451天】

系统治疗中的整合方法工具箱

目前系统治疗在理论上和方法上的内容多种多样，有必要进行一个新的整合，至少如果人们不想停留在纯粹的结构式、索解取向、叙事的方式上，就应该如此。

以理论为指导的整合尝试《理论的折中主义》从20世纪90年代以来首先在盎格鲁-撒克逊语言地区进行。其中对“治疗方法”“治疗流派”（如心理动力学、人本主义、行为、系统）之间的区别，已经不再看得那么重要，而是更加注重个体和家庭治疗之间的区别。

其中，爱尔兰人阿兰·卡尔把家庭治疗方法分成与我们的分法不太相同的三类：他的着眼点是互动模式、信念体系和背景（多世代的、精神分析的、以联结为基础的、人本主义的和心理教育的方法）。

卡尔建议，无论是对问题或可能的解决办法提出假设还是进行干预，要始终想到这“三大支柱”。

在首次会谈中，既要探讨围绕问题的互动模式，又要查明与之相联系的共同或单独的叙述和看法，还要了解与问题相关的家庭的过去、更大的系统的作用和成员的个人特点。这样以来：

治疗师——在干预时就有了广阔的选择空间，他可以通过自我观察作业和症状处方来扰动长期以来的互动模式。

反映小组——对家庭当中一些起支配作用的叙述提出疑问；通过家谱图的访谈澄清多年的传说，比如关于家庭中的精神疾病；通过心理教育提出一个相反意见。

按照阿兰·卡尔的三大支柱模式，可能的系统干预方法及每个方面可以进行的干预方法，如下：

方法1：

背景：讨论与原生家庭有关的主题。

信念体系：讨论内心冲突：变化的好处与坏处；对灾难的恐惧；对自身力量或无能为力的估计。

互动过程：创造一个治疗的背景：通过澄清治疗任务和协议；通过让每个人都发言；通过商定治疗过程的规定。

方法2：

背景：处理更大的社会背景下的话题，如支持网络、儿童保护。

信念体系：强调长处和优势。

互动过程：在会谈中改变行为模式：通过活现；通过促使其划分边界；通过对力量不均衡提出质疑。

方法3：

背景：处理体质上的因素：通过心理教育、药物、对学习障碍者的家庭教育等。

信念体系：对问题进行改释。

互动过程：通过治疗间歇的家庭作业改变行为模式：通过症状观察、症状处方、小的挑战。

方法4：

信念体系：通过分裂的信息或反映小组提供多种多样的视角。

互动过程：训练沟通和解决问题的能力。

方法5：

信念体系：将问题外化，并将问题的例外情况放大。

互动过往：改变相互的奖惩模式。

焦点技术的修习，与学友们同步坚持心得体验的分享，每天进步一小点，心理治疗与幸福的能力如毛发之生长，不见其长，日有所长。

美好的一天，感恩每一个遇见。

丁  香

二0二五年六月二十日