【巩义丁香焦点解决第22期学员坚持原创分享3150天】

青少年移情焦点治疗澄清技术

澄清的目的在于，任何事情都应该是能让人理解的。所以，当一个患者的评述含糊不清，当因果联系不明确或不存在，或者当叙述中出现空白，可以用澄清来观察青少年是否能理解为什么其他人可能会困惑，以及其是否能提供一个更清晰、更有条理的回答。

澄清是TFP-A的一个核心技术，因为许多青少年还不能轻松自如地思考、表达和交流其情感体验和关切。澄清通常用于青少年和成年人，尤其是当他们作为治疗的参与者获得经验，并学习、认识到他们的评述需要具有一定程度的清晰度和特异性，以便治疗师真正地理解他们时。

治疗师对澄清的要求，反映了“集体观众”是无效的，治疗师并不知道青少年表达的意思是什么，除非它们被用明确的方式表达出来。这个要求还促使青少年意识到治疗师是和他们分开的，有独立的想法和理解。因此，治疗师在帮助和保持澄清的过程中起着积极主动的作用，直到青少年发展出能力去这么做，而越来越少地需要治疗师提供脚手架。

有精神健康问题的儿童、青少年和成年人，包括患有BPD以及经历过虐待和忽视的人，对自己和他人的感觉常常是有限的，通常倾向于只关注行为而非心理。在对这类患者的工作中，提供一些脚手架有助于培养这种能力。

治疗师可能会继续要求青少年对某个问题进行澄清，直到模糊性降到最低，这样做有助于青少年认识到其思维中的不一致和矛盾。治疗师可以用一种解除戒备的方式来使用澄清，这样青少年就不会因为一系列让他感觉不够好的问题而觉得受到了攻击。如，治疗师可以将理解（错误）的责任从青少年身上拿过来，自己来承担，可以如下说：

我不确定我是否理解了。有关这个你能告诉我更多吗？

让我检查一下我是否理解正确了。你能说更多关于……的事吗？

让我看看我的理解是否正确……。治疗师重复自己对青少年的理解，然后，如果有必要，青少年可以纠正她。

关于在解释因果顺序中的小失误，治疗师可以说：

我理解你所说的有关A以及有关B和C的内容，但是你能解释一下你是如何从A推导出C的吗？

对于年纪较小的青少年，可能更需要这些方法。

因为澄清是一种适用于所有年龄的技术，它的使用并不仅仅是由认知发展的限制引起的，它的必要条件提示青少年正在表达关于冲突领域的某些东西，并且有一种防御是有效的。当分裂防御正在运作时，更可能需要澄清，因为它们与比较模糊的或不完整的反应相关联，治疗师可能难以跟上这样的反应。

当治疗师对患者含糊的回答表示困惑时，一个处于较严重的BPO水平的患者可能会变得更加沮丧、更加愤怒和更加困惑。如果青少年感到更加沮丧和难堪，其会做出更愤怒的反应，好像其认为治疗师试图让其看起来更糟糕。

然而，如果能够帮助青少年明白：这整个序列事件的发生是因为治疗师非常想理解青少年，而且不想误解或歪曲青少年的想法和感受。这个重复的过程可能会让青少年更清楚地觉察到以及更清楚地表达其内在和外在的体验。澄清以一种微妙的方式，使青少年有更多的反思，并意识到言语比行动更能有效地表达其体验。

对一些青少年来，持续需要澄清可能反映了一种敌对性的阻抗，也许与保持沉默、拒绝交谈是一个连续统一体。青少年也可能会邀请治疗师以一种方式行事，在这种方式中，治疗师被体验到是批判性的，这活现了一个二元关系，其中青少年是不被喜欢的孩子，他们永远不会说或做任何让父母高兴或满意的事情。反移情可以让治疗师知道这是不是一个可以继续探索的路径。

另一些青少年含糊其词可能是因为害怕被人了解或理解，也可能是因为他们试图保护一个家庭秘密，他们的困惑提示了面质的需要。

焦点技术的修习，与学友们同步坚持心得体验的分享，每天进步一小点，心理治疗与幸福的能力如毛发之生长，不见其长，日有所长。

美好的一天，感恩每一个遇见。亲们，上午好！

丁  香

二0二四年八月二十三日