【巩义丁香焦点解决第22期学员坚持原创分享3014天】

虐待与青春期的边缘型人格障碍

众所周知，唤起恐惧和攻击性的虐待，或涉及儿童长时间遗弃且得不到帮助去调节情绪的虐待，均会破坏调节过程的发展。长期暴露于高皮质醇水平，会对发育中的下丘脑-垂体-肾上腺轴产生负面作用，虐待由此会对情绪调节功能产生永久性的负面影响，对应激调节相关的生理过程造成长期的影响。

在社区样本和临床样本中，童年期虐待已经被确定为成年期发生BPD的风险因素。关于虐待和青少年BPD之间关系的研究比较有限，但与有关成人的文献一致，有一些证据表明，童年期虐待和忽视是学龄儿童和青少年发展边缘型人格牲的风险因素。如，经历过性虐待的儿童发展出边缘型人格特征的风险是未经过性虐待儿童的4倍。此外，经历过性虐待和父母憎恶以及其他形式虐待的青少年被发现明显表现出更多边缘型人格特征。

理论和经验模型提示，在BPD的病因中存在遗传和环境因素之间的相互作用。与此相一致的是，10岁以前的虐待（躯体的和精神的虐待）被发现可以预测12岁时的边缘型人格特征，但遗传易感性（通过家族中的精神病史来衡量）大大增加了受虐儿童在成年后发展出边缘型人格特征的概率。与此相一致的是，气质被认为是基于基因的，它已经被证明可以调节经历过虐待和忽视的青少年的边缘型人格病理的表达。

母亲的退缩和缺乏回应性，在预测人格障碍上特别重要。研究表明，父母的退缩可能比父母的敌意更具有破坏性。虽然这可能是一个令人惊讶的结论。因为之前的研究强调了虐待与BPD之间的联系，但这可能是，当婴儿痛苦时，父母因为退缩而未能安慰到婴儿，导致婴儿的痛苦升级而不是调节，并导致依恋系统的永久过度激活。对于理解BPD患者通常体验到的情感失调、依赖和担心被抛弃等方面的困难，这一发现可能特别有价值。

一些了解病因相关因素的研究涉及被诊断为BPD的母亲。如，那些在确认青少年孩子观点方面能力不足的母亲，那些对分歧充满敌意和过度个性化的母亲，以及那些强迫青少年孩子同意却不试图提供令人满意的理由的母亲，她们很难支持青少年孩子的自主性，并且会最小化孩子的联结性。她们还把情境过度个人化，从而减少孩子的独立思想和行动，并且她们试图通过使用敌对的手段来抑制孩子的联结性发展，从而使孩子与自己保持亲密。

患有BPD的母亲在与孩子互动的一些方法上与对照组的母亲相似，但在角色反转方面有所增加。如，如果她们期望她们的孩子满足她们的需求，她们就不会承担养育性父母的角色，尤其是一个可以培养孩子安全型依恋和随后的自主性的父母角色。

青少年移情焦虑治疗将客体关系模型纳入进来，这使在个体治疗中利用自我-他人互动模式取得临床疗效成为可能。刚刚回顾的各种特征会导致年轻人发展出对他人反应的高敏感性，以及对他人的想法缺乏觉察与欣赏。当情境超出他们的适应能力，他们就会发展出原始的防御。这些狭隘而僵硬的应对技巧会限制他们发展出成熟的适应能力。

焦点技术的修习，与学友们同步坚持心得体验的分享，每天进步一小点，心理治疗与幸福的能力如毛发之生长，不见其长，日有所长。

美好的一天，感恩每一个遇见。亲们，上午好！

丁  香

二0二四年四月九日