【巩义丁香焦点解决第22期学员坚持原创分享2996天】

青少年人格障碍的现象学与诊断

BPD指青春期的边缘型人格障碍。

早在20世纪90年代末，专家就已经识别出了青少年人格障碍的一系列严重症状。这促使专家倡导对青少年BPD的认识。专家认为，诊断年轻人中的BPD很重要，早期干预对于帮助青少年解决BPD带来的严重干扰，和减少这一关键时期的负面影响，至关重要，从而帮助青少年恢复更具适应性的发展过程。

目前，由英国国家健康和照护卓越研究所和澳大利亚国家健康和医学研究委员会发布的指南，也在为年轻人中诊断BPD提供了明确的支持，而且他们提出了更小的年龄范围。世界卫生组织指南制定小组表示，BPD诊断适用于青春期后期的年轻人。此外，他们还指出，在某些情况下，甚至在13岁之前也可以做出BPD的诊断。他们建议，自杀/自伤行为、显著的情绪不稳定、症状严重度增加、多种共病、对正在进行的治疗反应差，以及功能损害程度高之类的临床特征，提醒治疗师应意识到筛查是否可能存在BPD，并将此作为综合临床评估的一部分。

尽管这些实践指南明确指出，成人标准能可靠地用于诊断和治疗14岁以上的年轻人，但临床医生对于在青少年或年轻人中给予BPD仍然持犹豫态度。调查显示，只有不到40%的与青少年工作的临床医生会在18岁以下的患者中诊断BPD。

临床医生不想做出这个诊断的常见顾虑是：这些问题可能是短暂的；某些组织不允许对青少年进行人格障碍诊断；诊断可能会造成病耻感。

总之，这些调查结果表明，科学发现和实践指南目前没有被应用和整合到临床实践中。

年轻人中的BPD也经常被忽视，因为它常共病：心境障碍（即焦虑、抑郁和双相情感障碍），和行为困难（如对立违抗性障碍、品行障碍）。当出现心境与行为困难时，人们倾向于忽视人格障碍的可能性，而只关注心境和行为困难。

对临床医生来说，对青少年和青春期前的BPD保持警惕很重要。因为，未被诊断和未被治疗的BPD:

可能会干扰发展进程。

可能影响个体去成功地应对关键的发展挑战。

可能增加成年期适应不良和出现精神病理的风险。

因此，识别和治疗BPD，对于减少这些可能至关重要。

焦点技术的修习，与学友们同步坚持心得体验的分享，每天进步一小点，心理治疗与幸福的能力如毛发之生长，不见其长，日有所长。

美好的一天，感恩每一个遇见。亲们，上午好！

丁  香

二0二四年三月二十二日