【巩义丁香焦点解决第22期学员坚持原创分享2874天】

诠释性技术

精神分析性治疗，要求你：首先，能解码人们究竟是如何不让自己体验各种情感的。其次，你需要让病人注意到他们适应不良的防御。换言之，动力性心理治疗和精神分析中，治疗师说了什么，和什么时候说，都属于治疗技术的一部分。分析师称他们在治疗中对来访者说的各类不同的话为“干预”。

指导，可以在第二个治疗小节，或者你完成初始评估并决定给病人进行治疗后给出。

一些刚刚开始接受精神分析性心理治疗的人，可能不知道在治疗中要做什么。对这样的来访者，尤其是他们接受的曾是一周一次的心理治疗的话，你最好能描述一下咨询过程，以帮助他们开始。

通常的指导，包括告诉他们：

他们可以尽可能多地去谈论他们和主诉相关的想法和感受。

他们可以讲对生活中从过去到现在任何重要关系的想法和感受。

他们可以讲述能记起的夜间梦和白日梦。

他们能够讨论对治疗师讲的话，以及对治疗的任何积极或消极的反应。这点很重要。

他们可以讲其他对治疗有帮助的材料，包括：对治疗师的幻想，以及坐在你的办公室或治疗室里他们可能出现的任何随机的想法。

有些人能自主地开始治疗，立刻开始联想，并与你关联。通常这样的来访者不需要任何指导。在见面次数频繁的治疗中，如精神分析中，是一周见面三到五次，指导可以给的相对少些。因为这样的治疗中，阻抗很快就此会成为一个议题。而作为目标的自由联想，则允许分析师去考察被分析者的思维过程和思维内容的连贯性。

建立治疗联盟：在你和你治疗的人之间建立起联盟的理念，囊括了两组概念：工作联盟和治疗联盟。关于“框架”的指导，以及围绕着如下治疗关系方面的指导，通常在第二节中需要给出：

工作联盟。接受治疗的人必须：

来进行你为他们安排好的治疗小节。

以你要求的方式支付商量好的费用。

讲话。

承认他们是因为某些特定问题前来见你，而你的角色是告诉他们一些事，以期能帮助他们更好地理解自己。

治疗联盟。接受治疗的人必须：

通过和你的互动发展出彼此的共情。

对最初针对阻抗的防御诠释反应良好。

如果上述任意一项被突破，就需要在真正去理解来访者病理方面的动力之前，先理解这种突破及其背后的防御性意义。

探索：你询问一些问题，借此发现可以去诠释的防御。

如，你可能会说类似下面的话：

你说你妻子离家去了她姐姐那儿，那么，在她离开家之前，你们两人之间发生了什么？

尽管这样的干预忽视了来访者使用的含糊其辞和潜抑的防御，但，你现在寻找的是更加具有危害性的防御，如敌意攻击、邀请惩罚，以及点煤气灯式的心理操控。

坎瑟建议治疗师时不时地询问些以“重建来访者的当前生活”的问题，尤其是当他们处于退行状态时。

另一方面，多帕特指出，过多的探索，有可能会把治疗师变成某种“大检察官”，这样就在潜意识中建立起施受虐的动力——接受治疗的人感到他们必须回答问题，以顺从治疗师，而别无选择。

格雷提出，过多的探索会导致绕开了来访者诸如含糊其辞、压制、被动和缄默等防御，而这些防御可能在最初的治疗小节中需要被面质、被理解，以促进后面的治疗。

探索是一种有用的技术，但要注意避免被来访者激惹得去问太多的问题，也要务必监测来访者的各种反应——不仅是对你所提问题的反应，而且也包括对被提问这件事本身的反应。表达-情绪性或探索性心理治疗的传统观点其实是有问题的。

面质：你注意你的来访者在使用某种潜意识防御，于是让他意识到这点。如，你可能会对一个略过很多细节的来访者说：

似乎今天在谈论你的想法和感受时，你会体验到一些阻塞。

从定义上讲，当你去面质来访者时，你不会试图去解释他们为什么要使用这些防御。

焦点技术的修习，与学友们同步坚持心得体验的分享，每天进步一小点，心理治疗与幸福的能力如毛发之生长，不见其长，日有所长。

美好的一天，感恩每一个遇见。亲们，上午好！

丁  香

二0二三年十一月二十一日