【巩义丁香焦点解决第22期学员坚持原创分享2792天】

幽默及具象化与不认同

幽默：你开始开各种玩笑，这样就不用去想你其实有多不开心。如：

一位33岁土生土长的纽约人OD先生移居到南方，他因为在与女性关系中体验到的抑郁和焦虑前来咨询。第10次治疗小节中，正当他在治疗师办公室就坐时，他开始大声拍击他的嘴唇，然后突然用一个家喻户晓的兔八哥声调问治疗师：呃……怎么样啊，医生？待治疗师笑完之后，他们讨论了他对兔八哥惟妙惟肖的模仿，他提到他最近一次想找女朋友的羞辱经历。他们理解到，他和治疗师开玩笑，部分是出于防御，保护他不去体验抑郁情绪。与此同时，他也扭转了位置，在治疗师得以去探索他痛苦冲突之前先来问治疗师问题（事实前的向攻击者认同）。

幽默并非总是一种防御。有时候，你可能会有目的地注入不恰当的含义、各种夸张、凝缩的典故、和驱力相关的幻想、施虐性的象征，以及语法颠倒来制造乐趣。

如果幽默成为一种潜意识自动行为，在某些特定情境中自动出现的防御性反应，其特征包括变得情绪高涨、快速讲话、讲笑话开玩笑并感到不可战胜，而这一切都是为了缓解抑郁、愤怒和羞耻情绪的话，我们可以称之为轻躁狂。

小提示：不用总是将幽默当作防御。除了幽默本身的愉快面向之外，治疗中的人们在获得自己的洞察、有了更敏锐的观察自我和整合能力时，也可能会开玩笑、讲笑话。

具象化：你不再使用抽象思维，其实你还有抽象思维能力，相反，你去找某些具体的、物质的原因来解释你的问题。如，你责怪化学物质不平衡，或认为是某种病毒让你卷入不快的关系，这样就不用真正思考这些有问题的关系了。

一位58岁的女性由于29年的婚姻出现明显恶化而感到抑郁。她问治疗师，你不是有药能让这一切麻烦都消失吗？治疗师说，把所有都归结为某种化学物质容易些，不是吗？她回答说，是啊，好吧，我想我必须得谈谈我所处的噩梦婚姻了。

在另一个案例中，PW女士是一位受抑郁困扰的50岁女性邮递员，坚称自己的情绪是雌激素水平低造成的，而不是不快乐的婚姻导致的，展现了对抽象功能的抑制。

为了治疗她的抑郁，PW女士的妇科医生给她开了结合雌激素，但之后，她开始出现头痛，并担心自己会得癌症。她向家庭医生抱怨，家庭医生给她开了止痛剂，并做了一些检查，结果全是阴性。治疗师向她解释，所有这些具象化表现对抽象功能的抑制都是不去面对情绪冲突的方式。

她不好意思地承认，她曾经因为抑郁住过院。同时，她也对要依赖任何一个医生来获得情感支持感到恐惧。之后，她开始去讨论因为操纵丈夫的注意力而感到内疚和羞耻。

她的部分经历如下，当初她只是对丈夫的钱感兴趣，为了获得安全感，也为了逃离她黏腻的母亲，母亲操纵这个男人娶了她。

治疗师解释，她的具象化对抽象思维的抑制，认为抑郁主要是激素水平导致，保护她不去体验内疚，并暗中获得他人注意。之后，她开始能够理解这个抽象的概念，即她想对丈夫用后弃之，而对此她产生了内疚，自我批评，这才是导致她出现抑郁情绪的原因，而非什么幻想中的躯体疾病。她的冲突促使她去寻找具象的解决方式，这样她的施虐或剥削愿望就可以保持潜意识状态，同时在远离丈夫并邀请男性医生照顾她，给她做身体检查时触碰她的过程中获得部分满足。

巴斯发现一些接受高频精神分析治疗的病人会抗拒分析师明显正确的诠释。如，这些病人会具象地认为分析师对他们的迟到感到愤怒，而看不到他们可能在投射。巴斯解释说，分析师得以诠释MB女士感到必须让分析师符合她的感知的方式，MB女士说：我想改变你，我想你更像我，而不再是不同的。

病人的具象化是一种防御，缓解她在对治疗师移情中出现的分离焦虑。换言之，当分析师诠释某个投射时，这对该女士意味着分析师与她是不同的。而这个感知导致她产生分离焦虑，让她恐惧她和治疗师不是一体的。她具象地拒绝接受分析师的诠释其实防御的是对分离现实感到的焦虑。

不认同：你努力不去像某个人，此人通常是你的母亲或父亲。

一名21岁女性不太情愿地告诉治疗师，她现在对嫁给未婚夫感到有些犹豫。她母亲不喜欢这个男人，但是她为这个男人的一些越界行为辩护，声称都是小事，并说自己的母亲“强迫”。治疗师指出，她似乎不想像母亲那样“挑剔”。她说，其实她并不爱这个男人，但是她讨厌自己的判断竟然和母亲的判断一样。她得出结论说，她不认同母亲明显的批评倾向，而这正是让她决定嫁给这个男人的一个因素。

焦点技术的修习，与学友们同步坚持心得体验的分享，每天进步一小点，心理治疗与幸福的能力如毛发之生长，不见其长，日有所长。

美好的一天，感恩每一个遇见。亲们，上午好！

丁  香

二0二三年八月三十一日