【巩义丁香焦点解决第22期学员坚持原创分享第2730天】

幻觉和投射性认同

幻觉

精神病性的人不仅会看见或听见不真实的想法，而且这些想法与念头也代表了那些他们努力不去想的事情，如愿望、评论、幻想和批评。而且，他们无法辨别出他们看见或听见的是他们自己的想法，这是因为他们的现实检验、现实辨别、抽象和涵容初级程度等自我功能没有正常运作。

如果这些人自我功能正常运作，他们也不是精神病性的，那么此时我们就可以使用幻象或白日梦这样的术语来指代他们的——知觉，如视觉与听觉；感觉，如味觉、嗅觉和触觉；想法，如命令、凝缩、幻想；良心谴责，如批评；记忆，如听觉和视觉等。

投射性认同，有三种使用方式：

1.你在另一个人身上看到很多你自己的东西，如性格特质和防御，以致你严重地扭曲了对他的看法。

2.通过行为或态度，在另一个人身上激发起你不喜欢自己身上有的情绪体验（“同病相怜”）。

3.通过行为或态度，在另一个人身上激发起你不喜欢自己身上有的情绪体验，同时表现得如同那个之前刺激你产生这些不受欢迎情绪的人一样。

UU女士，一名抑郁的23岁单身女性，在描述她和父亲关系问题时，她说她的父亲经常无理地攻击她。在一次治疗小节中，她批评治疗师迟到了1分钟。她说：你就把我当爬虫一样对待！你明明知道因为我父亲如此对待我，我是无法忍受等待的，但是你还是让我等。我讨厌你用你的心理技术来操纵我！我要求你给我赔礼道歉！

在她谩骂之中，治疗师觉得自己受到了不公平的指控，而且也感到为自己辩解并不会有什么用处。因为她表现得十分无理。幸运的是，治疗师意识到自己的情感反应可能是对她的投射性认同的回应。于是治疗师对她说：我现在感到我好像遇到了你的父亲。

治疗师的这个评论基于他认识到来访者成功地让他也感受到了当她父亲无理指责她时，她无法为自己辩护的感受。之后的分析工作表明，她之所以这么对待治疗师，一个动机是为了缓解防御恐惧，因为她害怕治疗师可能无法理解她的感受。并且，通过给治疗师也注射了无助且愤怒的状态，她就能知道至少还是有人经历了她父亲对她做的事，置换——将她对父亲的愤怒转向治疗师。但投射性认同似乎是最有害的，因为它会强化不信任， 所以，治疗师决定最早诠释它。

小提示：有些人在治疗中的行为或表达方式让你发现你很不喜欢他们。阿赫塔尔将这个特征收入自杀高风险人群的危险信号列表。你可以推测，他们可能让你感到了他们对自己的感受，但是你还需要验证你的假设，因为毕竟它基于归纳推理。

一个处理这类问题的好方法，就是说如下类似的话：

我有一种感受，你好像想控制自己，这样你就不必评判或愤怒了。你觉得呢？

焦点技术的修习，与学友们同步坚持心得体验的分享，每天进步一小点，心理治疗与幸福的能力如毛发之生长，不见其长，日有所长。

美好的一天，感恩每一个遇见。亲们，上午好！

丁  香

二0二三年六月三十日