上海远大心胸医院-心血管内科-主任医师 顾菊康

摘要：病毒在进入心肌细胞后迅速进行复制，这会使细胞解体和死亡。诱发急性心肌炎的患者，病情在几小时内变化剧烈，导致心肌炎症和坏死，严重时可出现急性心力衰竭、心源性休克和死亡。

感冒和肠炎主要由病毒引起，这些病毒不仅与呼吸系统、消化系统的细胞有关，还会影响到心肌细胞，继而诱发病毒性心肌炎。心肌炎多见于40岁以下人群，也是常见的猝死诱发因素之一。

病毒的结构很简单，但无法独立生存，需要寄生到活的细胞中复制和繁衍后代。引起感冒的病毒多大100多种，其中至少有20种可累及心肌细胞。临床上，由感冒诱发病毒性心肌炎占总心肌炎患者的一半以上。

诱发肠炎的病毒，如柯萨奇病毒、埃可病毒等也会影响到心肌细胞。这些细胞在进入人体后，首先感染呼吸系统、消化系统，诱发感冒和肠炎，继而随着血液循环至心脏，最终进入心肌细胞。因此，不少人认为感冒和肠炎是心肌炎的前期症状。

病毒在进入心肌细胞后，迅速进行复制，这会使细胞解体和死亡。诱发急性心肌炎的患者，病情可以在几小时内剧烈变化，导致心肌炎症和坏死，严重时可出现急性心力衰竭、心源性休克和死亡。爆发性心肌炎的致死率很高，通常在70-80%左右。

病毒在侵蚀细胞后，还会造成一系列后遗症，最常见的为心律失常。当病毒累及心肌和心肌内小血管，造成心脏收缩和舒张功能障碍，就会诱发各类型的心律失常。如果再次发生感冒，病情还可能加重。其它常见后遗症还包括心肌损伤、慢性心肌炎、心肌病等。心肌损伤主要是心肌组织坏死后，在修复过程中形成瘢痕组织造成。当心肌炎短期内无法治愈，就会慢慢演变成慢性心肌炎。而当心脏反复遭受病毒侵袭，心肌就产生严重的病理改变，转变为心肌病。