上海远大心胸医院-心血管内科-主任医师 顾菊康

心绞痛患者可能同时患有其他疾病，因此，要注意药物之间的相互影响，特别是有些药物过去被认为是可以治疗心绞痛的，若应用不当，也可能诱发心绞痛，这一点应引起心绞痛病人及其家属的高度重视。

阿司匹林：由于它有抗血小板聚集作用，被冠心病病人广泛应用于预防脑血栓形成和心肌梗死。但研究成果表明，若用的剂量过大，每天超过7克，可抑制前列腺素工2的合成，而诱发冠状动脉痉挛加重，致心绞痛发作。因此，冠心病患者应用阿司匹林，剂量宜小不宜大。

心得安、硝苯吡啶及硝酸甘油：它们是治疗心绞痛或高血压、心律失常的常用药。但因心得安可引起冠状动脉痉挛;硝苯吡啶能致心肌耗氧量增加、冠状灌注压降低;硝酸甘油能使冠脉血管收缩、血流减少，所以，若心得安用量过大或久用骤停，可致心绞痛加重，甚至会引起急性心肌梗死;硝苯吡啶应用时量要适当，停药时应逐渐减量;硝酸甘油用量亦不宜大，可用可不用时，则不要使用。

多巴胺、肼苯哒嗪及哌唑嗪：多巴胺用于治疗各种低血压和休克，但因能使冠脉血流量下降，血压升高，心肌耗量增加，导致心肌缺血，诱发心绞痛。因此，使用时剂量应从小逐渐增大，速度亦应由慢到快。肼苯哒嗪、硫酸苄二甲胍用于治疗高血压，但能使心率增加，致心肌耗氧量增加，可诱发心绞痛及心肌梗死。如与心得安合用，可减少上述副作用的发生。哌唑嗪是口受体阻滞剂，可致心率加快，血压下降，心肌耗氧量增加，而致心肌缺血，若与p—受体阻滞剂(心得安等)合用，可减少此副作用。