摘要：心肌梗死后引起的心衰的治疗，有心力衰竭的陈旧性心肌梗死多发生在梗塞面积较大或有多支血管病变者，心力衰竭治疗主要是限制体力活动，清淡饮食，有浮肿时忌盐。

　　心肌梗死后引起的心衰的治疗，有心力衰竭的陈旧性心肌梗死多发生在梗塞面积较大或有多支血管病变者，心力衰竭治疗主要是限制体力活动，清淡饮食，有浮肿时忌盐;药物上重点用转换酶抑制剂如开搏通，依那普利等药物，消心痛亦可减少回心血量，降低心脏舒张时的负荷。

　　强心剂可用地高辛配以适量利尿剂，有心律失常者乙胺碘呋酮最为有效。如果梗塞面积不太大而又有心绞痛即提示有多支血管病，心力衰竭是因为没有梗塞的心肌有缺血，加重心功能不全，对此类病人应作冠状动脉造影，然后作介入或外科搭桥手术，有延长寿命增加存活率的作用。总之，陈旧性心肌梗死出现慢性心力衰竭是一种后果严重的征象。

　　心肌梗死后发生室性期前收缩，如有不适感可以用药物治疗，但用抗心律失常药治疗能否预防严重危及生命的心律失常，目前尚无定论。如果并存潜在的心功能减退24小时心电监测室性期前收缩每小时大于10次/分、或昼夜的心率差异减少、或晚电位阳性、心电生理心室程序刺激诱发出室性心动过速，发生恶性室性心动过速或猝死的可能性都会大大增加。室性心动过速常与不同程度的心功能不全并存，亦可导致心室颤动或扑动，但短阵非持续性室性心动过速并不能预测发生心原性猝死。

　　室性心律失常合并有潜在心肌缺血者属高危患者。目前，对上述病例应用抗心律失常药并未减少猝死率，乙胺碘呋酮、β阻滞剂或转换酶抑制剂及控制心肌缺血等措施，有降低上述患者猝死的效果。对于不能控制、反复出现的室性心动过速，近年来用埋藏式复律器治疗，但其价格昂贵一般人在经济上难以承受。如合并有室壁瘤者，切除室壁瘤后心律失常可以得到控制。