1.预后影响因素 临床研究发现，年龄、LVEF、最大氧耗量、性别、糖尿病和心房纤颤等是影响心力衰竭预后的独立危险因素。

　　2.改善心力衰竭预后的措施 改善心衰的预后，需要早期预防和积极治疗导致心衰的原发病，去除诱发心衰的各种因素及强化心衰治疗效果等。

　　(1)预防致心力衰竭的原发病：冠心病的基础病变是动脉粥样硬化。预防和延缓动脉粥样硬化需从儿童和青年抓起，干预其高危因素是防止心肌缺血性损伤的根本方法，如已发生，应积极治疗，防止并发症，争取逆转。高血压病则需积极的药物治疗与合理的劳逸结合，使增高的血压控制在适当水平。风湿性心脏病多有风湿热病史，预防甲型溶血压链球菌(包括演变了的链球菌)感染的各种措施非常重要，如改善潮湿的居住环境，平时避免着凉，加强体质锻炼等;对猩红热、急性扁桃体炎、咽炎、中耳炎等链球菌感染的病人早发现早治疗。对小儿先天性心脏病的心衰的预防需重视孕妇妊娠期保健等。只有消除或减缓致心衰的原发病，避免无症状心力衰竭发展到临床期心力衰竭，才能从根本上改善心衰的预后。

　　(2)强化心力衰竭的治疗效果：心衰一旦发生，任何治疗措施均应达到以下目的：

　　①纠正血流动力学异常，缓解症状。

　　②提高运动耐量，改善生活质量。

　　③防止心肌继续损害，并能逆转自然病程。

　　④提高生存率，降低病死率。具体措施如下：

　　A.去除诱发因素，减轻心脏负荷：控制各种感染，尤其是呼吸系统的感染;预防风湿活动;避免过度劳累、精神刺激及妊娠;适当休息，包括精神上和体力上的休息;限制钠摄入等。

　　B. 内科药物治疗的作用：现代心力衰竭治疗的概念和方法，不仅仅着眼于改善血流动力学，重要的是干预神经内分泌的过度激活和心室重构。目前人们公认的转换酶抑制药与强心、利尿药合用可降低中或重度心衰病人的病死率，并能提高运动耐量和生活质量，成为较理想的抗心衰药。β-受体阻滞药用于扩张型心肌病及缺血性心力衰竭，可使心肌β受体密度上调，保护受损心肌，从而提高心衰病人的远期自下而上率，降低病死率。但由于不良反应较多，许多问题尚待解决。

　　C. 非内科治疗的作用：先天性心血管病的根本治疗是择期进行手术矫正。单纯瓣膜狭窄可行球囊扩张术，合并严重的关闭不全可行瓣环或瓣膜成形术，必要时行瓣膜置换术。冠心病的介入治疗及外科治疗进展很快，如经皮冠状动脉球囊扩张成形术、斑块旋切术、冠状动脉旁路搭桥术、室壁瘤成形术等，对于终末期心衰还可行心脏移植术，这些措施对防治心衰，挽救生命都收到了良好的效果。近年来，随着分子克隆和基因重组技术的发展，已经提示出许多心血管病存在基因缺陷或表达异常。可以预示，在不久的将来，人们将应用基因工程和细胞生物学技术来改变基因结构，调控基因表达，这样既可预防又可治疗高血压、冠心病、心力衰竭等多种心血管疾病，将大大改善人类心力衰竭的预后。