【摘要】：心血管疾病一般讲包括心脏及血管疾病，最常见的心血管疾病一般分成高血压、冠心病、心率失常、心力衰竭，先天性心脏病、瓣膜病等。从临床上看，由于生活条件不断改善，年轻人患上心脏病机会也越来越多，最多的是冠心病，过去该病多见于中老年人，流行病研究发现，该病的增加多与年轻人的不良生活方式有关，因此，在一定程度上讲，冠心病是可以预防的。我们应当做到，没冠心病时，要防病;患冠心病时，要及时治病，同时还要防治心率失常、心力衰竭、心肌梗塞等并发症;发生并发症后，要积极做好康复工作。

　　一项调查发现，在过去5年里，有越来越多年龄介于21到45岁的年轻人患上心脏病，而当中有90%是男性。 劳累、紧张都会增加心脏的负荷，从而使心脏病变提前来到。资料显示，我国目前约有4000多万冠心病患者，冠心病发病率近年来在我国呈急剧上升的趋势,即使从现在开始就采取有力的预防措施，上升趋势也将持续到2020年左右。

　　冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。是指供给心脏营养物质的血管——冠状动脉发生严重粥样硬化或痉挛，使冠状动脉狭窄或阻塞，以及血栓形成造成管腔闭塞，导致心肌缺血缺氧或梗死的一种心脏病，亦称缺血性心脏病。

　　冠心病有多种诱发因素

　　临床上冠心病的发病与多遗传、年龄、性别、高脂血症、高血压、吸烟、糖尿病、肥胖症等因素有关。

　　国内外大量流行病学研究结果表明，冠心病发病具有明显的家族性。父母之一患冠心病者，其子女患病率为双亲正常者的2倍;父母均患冠心病者，其子女患病率为双亲正常者的4倍;若双亲在年轻时均患冠心病者，其近亲得病的机会可5倍于无这种情况的家庭。

　　国际权威机构针对50多万亚洲人口的调查表明，全球心血管疾病约有50%发生在亚太地区，而高血压、糖尿病、高脂血症和吸烟正是中国及其他亚太地区心血管疾病主要诱因，在60岁以下人群中，患糖尿病可使罹患心脏病的几率增加4倍以上。

　　许多资料表明，冠心病患者的平均体重较非冠心病患者为高，肥胖者冠心病的发病率较高， 尤其是短期内发胖或重度肥胖者发病率更高。这是因为：(1)肥胖者摄取过多的热量，在体重量增加的同时，使心脏负荷和血压均升高，从而增加心肌耗氧量;(2)高热量的饮食习惯，使胆固醇、甘油三酯和血压升高，促使冠状动脉粥样硬化的形成和加重;(3)肥胖者体力活动减少，妨碍了冠状动脉粥样硬化侧支循环的形成;(4)肥胖者常使胰岛素的生物学作用被削弱，即这些人的机体对胰岛素产生抵抗，容易形成糖尿病。糖尿病、高脂血症、高纤维蛋白原血症无一不是动脉粥样硬化的危险因素，于是冠心病便接踵而至。

　　临床上冠心病多见于男性，这与激素代谢有关，女性绝经期后发病率明显上升也证实了这一点。

　　急性冠心病可导致猝死

　　冠心病可分为心绞痛、心肌梗塞、无症状性心肌缺血、心力衰竭和心律失常等5种。患者常感觉到胸口憋闷、胸口疼痛、心慌、气短、憋气等。然而，有少数病人即便有冠心病，甚至有些病人有些已发生心肌梗塞，也没感到胸痛。而是在常规体检时，心肌梗塞后才被发现.也有部分病人由于心电图有缺血表现,发生了心律失常, 或因为运动试验阳性而做冠脉造影才发现。最为严重的是缺血造成心肌细胞电生理活动异常,发生严重心律失常导致猝死。因此，对于这部分人群，定期为心脏做个体检是必不可少的。

　　硝酸甘油须常备

　　心绞痛发作时应立即停止活动，舌下含化硝酸甘油0.3 毫克-0.6毫克或消心痛5毫克-10毫克，1分钟-2分内即可缓解，也可将亚硝酸异戊酯0.2毫升，压碎后吸入10余秒即奏效。如未缓解,隔5到10分钟再含化一次,连续3次含化无效,胸痛持续15分钟以上者有发生心肌梗塞的可能,应立即送医院。

　　药物治疗和介入治疗的长期结果一致。

　　冠心病的治疗包括三个治疗方案，即药物治疗、介入治疗(支架)及外科搭桥手术。药物治疗是最基本的治疗，任何病人一旦确诊，药物治疗要终身维持。但当药物治疗效果欠佳或无效时应尽早做冠脉造影，对冠脉病变作出详细的评价，然后根据病人的冠脉病变情况，结合病人的经济状况决定是否选择介入治疗和或搭桥手术。介入治疗创伤小、恢复快，能迅速解决冠状动脉狭窄，缓解心肌缺血，改善生活质量，缺点是花费大、部分病人不适合做介入治疗、部分病人会出现扩开的血管再次出现狭窄。搭桥手术效果可靠，但需开胸手术，创伤较大，恢复时间较长。从目前临床研究结果分析远期效果来看，药物治疗和介入治疗的结果没有显著差别。另外须提醒的是，一旦发生心肌梗塞，选择介入治疗是一条切实有效的开通血管手段。

　　寒冷天气易使冠心病发作

　　气候寒冷的天气或冬春季节，冠心病心绞痛和心肌梗塞的发病率就会增加。三个与冠心病有关因素为：气温、日变差(相邻两日的日平均气温之差)和平均风速。持续低温、阴雨和大风天气容易发病。此外，在年平均气压高低不同时期亦有显著差别，以气压低时发病高。

　　在寒冷、潮湿和大风天气，冠心病发病率高是因为寒冷刺激，特别是迎风疾走，易使交感神经兴奋，使心率加快，血压升高，体循环血管收缩，外周阻力增加，心肌耗氧量增多，同时，也可诱发冠状动脉痉挛，使管腔持续闭塞，或挤压斑块使内膜损伤，血小板聚集，血栓形成使管腔急性堵塞，也可导致急性心肌梗塞。因此，在高发季节里，冠心病患者应注意御寒保暖，减少户外活动，以防疾病发生。

　　帮您及早发现冠心病

　　冠心病尽管多发于中老年人，但在日常生活中，年轻人如果出现下列情况，要及时就医，尽早发现冠心病。

　　(1)劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样疼痛，并向左肩、左上臂放射，持续3-5分钟，休息后自行缓解者。

　　(2)体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息时自行缓解者。

　　(3)出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛等。

　　(4)饱餐、寒冷或看惊险影片时出现胸痛、心悸者。

　　(5)夜晚睡眠枕头低时，感到胸闷憋气，需要高枕卧位方感舒适者;熟睡、或白天平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难，需立即坐起或站立方能缓解者。

　　(6)性生活或用力排便时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适。

　　(7)听到噪声便引起心慌、胸闷者。

　　(8)反复出现脉搏不齐，不明原因心跳过速或过缓者。