【摘要】室性心律失常根据发作方式，临床初步分为室性早搏（室早），室性心动过速（室速），心室扑动和颤动（室扑和室颤）三种。室早可以偶然发生，也可以频繁发生成为二联律或三联律等，也可以成对出现；当有连续3个或3个以上的快速室性心律失常时，称之为室速。室性心律失常多见于器质性心脏病患者，常常伴有血流动力学异常，当蜕变为室扑、室颤时，会引起心脏骤停，需要立即电除颤和急诊抢救。少数室性心律失常不伴有器质性心脏病，但若症状明显，发作频繁或引起血流动力学改变，仍然需要积极处理和治疗。

室性心律失常的治疗对策

室性心律失常临床特点主要指已有器质性心脏病患者的室性早搏或非持续性室性心动过速,病人可有或无心律失常症状。

治疗对策：

1.除了急性心肌梗死病人（出现室性早搏使用利多卡因治疗）以外，其它病人均不要使用Ｉ类抗心律失常药物进行治疗。

2.急性左心衰竭病人出现的心律失常应尽快控心力衰竭，查找和纠正可能存在的低钾、低镁、洋地黄中毒或其它药物的不良反应等；慢性充血性心力衰竭病人应先使用洋地黄、利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂和β-受体阻断剂治疗；经以上处理仍无效，可使用胺碘酮治疗。

3.急性心肌梗死早期出现的室性早搏和非持续性室性心动过速，可静脉应用利多卡因治疗。不主张早期预防性使用利多于卡因，因为可增加死亡率。

4.施行再灌注治疗时出现的室性早搏和非持续性室性心动过速，不必使用抗心律失常药物进行治疗。

5.陈旧性心肌梗死病人出现频发非持续性室速，应在使用硝酸酯、阿司匹林、他汀类调血脂药物、血管紧张素转化酶抑制剂和β-受体阻断剂的基础上，使用胺碘酮治疗。