【摘要】 肥厚性梗阻型心肌病（HOCM）的介入治疗发展较快，包括双腔起搏器植入术及经皮间隔化学消融术（PTSMA）和带膜支架植入术的广泛应用。由于手术切开-切除肥厚间隔心肌治疗HOCM取得了可靠的临床效果，提示人们可用化学或其它方法消除肥厚的室间隔，以达到同样的解除LVOT梗阻，改善病人症状及预后的目的。

经皮经腔间隔心肌消融术治疗HOCM是近年来出现的又一治疗HOCM的方法，由英国医生Sigwart于1995年首次应用于临床。

目前世界上总例数已超过500例，最大系列的两个研究中心在德国，报告的病例数分别为100例及241例，其中心还包括英国、美国、波兰，日本等。我国尚未加入病例统计。目前国内许多医院均有能力开展此项技术，其中南京市第一医院心内科从1999年开始已经顺利完成50余例此项治疗技术，根据随访观察，疗效显著，无一例有严重的并发症。

1994年Gietzen发现暂时阻断左冠状动脉前降支发出的第一间隔支可缓解HOCM的LVOT梗阻，1997年Kuhn等在10例病人中证实，用常规PTCA球囊暂时阻断左前降支发出的较大的第一间隔支，所有病人均有室间隔局部缺血改变，同时心室压力阶差明显下降，而在恢复间隔支供血后，心室压力阶差明显增高，在室间隔局部缺血发生时，所有患者的左室舒张末压均无增高。

这为HOCM的化学消融术提供了实践基础。上述实验中，间隔部缺血时即有压力阶差下降，提示PTSMA治疗HOCM更主要的原因是间隔支闭塞造成的间隔心脏缺血坏死，使间隔心肌的收缩力下降或丧失，而术后间隔心肌坏死变薄而减少流出道梗阻虽起作用，但可能不是主要原因。