【摘要】   心肌炎是很常见的一种疾病，心肌炎的病因有很多，可被分为病毒、细菌、真菌、寄生虫、免疫反应，以及物理、化学因素等均可引起心肌炎。心肌炎是指心肌的局限性或弥漫性炎症。根据不同的分类可有以下类型：

　　一、免疫反应性心肌炎

　　此类心肌炎见于一些变态反应性疾病，如风湿病、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎等。其中以风湿性心肌炎最为常见，在心肌间质结缔组织内可见到典型的风湿性肉芽。

　　此外，某些药物可引起变态反应性心肌炎，如磺胺、抗生素(青霉素、四环素、链霉素、金霉素等)、消炎药(保泰松、消炎痛)、抗抑郁药(阿密曲替林)、以及抗癫痫药(苯妥因)等。病变主要累及左心室、室间隔。镜检下，常表现为间质性心肌炎。可引起心肌细胞坏死溶解及淋巴细胞、浆细胞以及引人注目的嗜酸性粒细胞浸润。

　　二、孤立性心肌炎

　　孤立性心肌炎亦称特发性心肌炎，至今原因不明。因其首先由Fiedler(1899)所描述，又称Fiedler心肌炎。多见于20～50岁的青、中年人。急性型常导致心脏扩张，可突然发生心力衰竭致死。

　　三、病毒性心肌炎

　　病毒性心肌炎颇为常见，是由亲心肌病毒引起的原发性心肌炎症，常累及心包，引起心包心肌炎。事实上，所谓特发性心肌炎极可能是因病毒感染引起。

　　四、细菌性心肌炎

　　细菌性心肌炎可由细菌直接感染，或细菌产生的毒素对心肌的作用，或细菌产物所致的变态反应而引起。

　　五、寄生虫性心肌炎

　　寄生虫性心肌炎常见的有以下两种类型：

　　1.寄生虫性心肌炎:此种心肌炎由原虫枯氏锥虫感染引起，流行于拉丁美洲各国。病情严重，死亡率高。可引起灶状或弥散性心肌坏死，周围有淋巴细胞、单核细胞浸润。心腔扩张，心室壁变薄，常形成室壁瘤，伴有心腔内附壁血栓形成。

　　2.弓形虫性心肌炎:弓形虫性心肌炎由鼠弓形虫感染而引起。约半数患者因心力衰竭致死。弓形虫性心肌炎主要因食入含有包囊的未煮熟肉类而感染。弓形虫进入人体后，经血流到达单核巨噬细胞系统及各种组织，并在细胞内繁殖。假包囊是弓形虫侵入心肌细胞后很快繁殖，形成集合体。心肌细胞很快破裂，病原体进入周围组织。被破坏的心肌细胞周围有淋巴细胞、单核细胞浸润。