加载中…过敏体质娃的漫漫脱敏路
(2013-03-11 13:49:20)
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过敏性鼻炎尘螨脱敏 |
分类： 家有二宝/宅妈的幸福生活 |
一、什么是过敏性鼻炎
又叫变态反应性鼻炎，是人对周围环境某些物质过敏引起的鼻部病症，分季节性与常年性两种，季节性过敏的过敏原多为树木、野草、农作物的花粉所致，又简称“花粉症”。常年性过敏性的过敏原则是与人生活起居关系密切的过敏原所引起，如：灰尘、螨虫、动物皮屑、羽毛、棉絮、霉菌等。也有一些食物变应原能引起鼻及呼吸道症状，如牛奶、鸡蛋、花生、鱼虾、水果等。某些化学制品、制剂等也可引起过敏鼻炎。
二、过敏性鼻炎的症状
1、喷嚏：每天阵发性发作，可连续多个，重者10多个，间歇期可正常。
2、清涕：发作时可伴大量清水样涕。
3、鼻塞：据病情不同，轻重程度不一。
4、鼻痒：也可眼痒、耳痒、咽痒等。
5、嗅觉减退，间歇头痛，睡眠质量差等。
三、过敏性鼻炎会有什么并发症
1、导致鼻窦炎、鼻息肉。
2、过敏性咽喉炎、气道高反应。
3、分泌性中耳炎——耳内积液，听力下降。
4、支气管哮喘。
5、过敏性皮炎。
6、过敏性胃肠炎等。
四、过敏性鼻炎的避免疗法
即尽量避免与过敏原接触，或降低与过敏原接触的机率。
1、花粉症患者在过敏季节应离开花粉播散区。
2、对猫狗毛过敏者应停止养宠物。
3、螨或真菌过敏者须做好以下几点：
①勿铺地毯。
②勿抱毛公仔（玩具）。
③床单被褥2周洗一次，洗后用开水烫。
④床垫，屋尘用吸尘器吸，每周一次，但吸尘器主机要放在窗外。
⑤定期清洗空调室内机的滤网及风轮。
⑥食物过敏者要禁食过敏的物品。
⑦避免使用过敏的化学制品，制剂等。
五、过敏性鼻炎的药物治疗
过敏性鼻炎的药物治疗均属于对症治疗，但如使用得当可收到良好的控制效果及最少的不良反应。通常有以下几种药物：
1、鼻内类固醇喷剂：如雷诺考特、辅舒良、内舒拿等。虽然该类药口服也很有效，但口服药副作用大，目前主张用鼻喷剂，即使长期使用也无明显不良反应。
该类鼻喷剂的标准用法：
①.如症状轻—中度，建议只是早上喷，如症状重可早晚喷。
②.早上刷牙前喷鼻，先打开喷瓶盖子，摇晃几下试喷1—2次，确认有药液均匀喷出，然后将喷嘴放入鼻孔，方向稍向外侧，用力压喷瓶按钮1—2次，喷鼻同时吸气一下。
③.喷完鼻后即刷牙漱口，这样可减少喷剂的副作用。
④.如果用药效果好，2—4周以后可渐减喷鼻剂量，直到找到一个最低维持量，操作细节及何时停药请咨询经治医生。
2、鼻内抗组胺喷剂：如爱赛平、立复汀等。该类药用时很有效，但维持时间短，一般一天要喷2次，优点是无第一类药的副作用。如能与第一类药合用——早上喷第一类药，晚上喷第二类药则能收到更好效果。
3、抗组胺口服药物：有很多品种。要注意的是该类药有些会有嗜睡等副作用，开车或做平衡要求高的工作（如高空作业）不宜使用。也有不嗜睡的药物，但价钱较贵。
4、其它辅助药物：如地塞米松、强的松、尤金片、顺尔宁等，须由医生根据病情加减。
六、免疫疗法
又称脱敏疗法，主要适用于对吸入物过敏的病人，一般只用于4至50岁区间的病人，尤其是儿童伴哮喘的病人。选择该项治疗前必须先经皮肤点刺试验，如++或以上的阳性结果就可进行脱敏治疗。但是如能再行抽血查多种过敏原，排除其他多种因素过敏，则治疗效果会更好。
如果不做脱敏治疗，单用药物治疗，有可能须长期用药数年或更长，但如选择合适的脱敏治疗后，80%患者经2年左右的脱敏可达到减少用药或停止用药均不发作的状况。
目前脱敏治疗主要有两种方式
1、皮下注射法，须定期每周一次到医院打针，连续两年，总费用3万左右。
2、舌下含服法，按医嘱取药回家每天把药液滴到舌下，含服1分钟后吞服，每天1次。必须天天坚持，连续两年以上，每月所需费用250—300元。
七、外科治疗
1、降低鼻粘膜敏感性，如激光、射频、冷冻等治疗。
2、神经阻滞：如微波、射频、局部封闭等。
3、伴有鼻中隔偏曲者可行中隔偏曲矫正术及敏感神经的烧灼、切断术等。
4、如伴有鼻窦炎经保守治疗效果不好和或有鼻息肉者，可行鼻内镜下手术治疗等。
八、中医中药治疗
中医中药主要根据病人体质状况分肺气虚弱型、肺脾气虚型、肾阳亏虚型及肺经伏热型等。辩证施治起辅助疗效。（如玉屏风等）
总之，如有过敏性疾病时须遵循下列原则，可良好控制，提高生活质量，防止哮喘发作。
1、必须到三甲医院耳鼻喉科有变态反应专科的科室就诊。
2、必须通过检查找出相关过敏原。
3、根据检查结果，将生活工作环境中的过敏原控制到密度最低。
4、鼻内喷剂是首选，疗效好，副作用少的一线药物，须由医生处方及指导使用。规范的喷鼻方法是保证疗效的很好办法。
5、口服药物一般不主张长期使用，除非您的医生认为您的病情需要。
6、脱敏治疗因为疗程长，费用较高，必须根据自己的经济状况，检查清楚，规范地进行。在治疗过程中，不要随便停止，如果停止时间过长，甚至要重新开始。脱敏过程中必须坚持使用鼻喷剂至少半年。
7、外科治疗须根据病情及医生的指导下才考虑施行。
8、如想进一步了解过敏鼻炎的诊治细节可向专科医生索取资料或咨询。
如何控制室内尘螨
夏天来了，当您坐在凉爽的空调房间或有空调的汽车内，一定非常陿意！可是，您是否注意到往往有些人会突然“感冒”，出现流鼻涕、打喷嚏，或咳嗽、憋气。到医院仔细检查，原来他们是尘螨过敏。
实际上，螨类是一种普遍存在的生物，由于它们体积很小，如果不用显微镜就看不到它们，但在各种自然条件或人类的生活环境中都可出现它们的踪迹。它们可引起人体许多过敏反应，如过敏性哮喘、过敏性鼻炎、特应性皮炎和荨麻疹。随着人们居住和办公环境的现代化，与尘螨有关的过敏性疾病发病率迅速增加。
■尘螨到底是什么东西？
目前，在变态（过敏）反应学中，在人类居住环境中能诱导人体过敏反应的螨是最应该引起我们注意的。主要是尘螨和仓储螨。在全世界范围内，居室内最具优势的螨类是尘螨（粉尘螨和户尘螨），在热带地区，热带无爪螨也是优势致敏螨类。
尘螨寄生的地方主要有：地板（特别是地毯）、床垫、床上用品（如枕头），有时还有软家装和衣物；另外，空调的过滤网也容易滋生和藏匿尘螨。螨体和螨排泄物是尘螨过敏原的来源。
■尘螨与过敏性疾病关系密切
尘螨是最重要的常见吸入物过敏原之一。尘螨的过敏反应可发生在各个年龄阶段，其过敏反应的发病率不断增加。尘螨是过敏性鼻炎最主要的过敏原，鼻腔受到尘螨刺激后会出现急性反应和迟发反应，此外，可通过长期诱导鼻黏膜炎症，进一步在发展为鼻息肉中起作用。多数过敏性哮喘的发生、发展和症状的持续与尘螨过敏密切相关。
尘螨是特应性皮炎最重要的过敏原之一，患者对尘螨的过敏程度与特应性皮炎的病情严重程度密切相关。尘螨引起特应性皮炎的途径有两个：1.直接通过皮肤引起。2.通过吸入尘螨过敏原也可引起特应性皮炎；许多特应性皮炎病人往往有其他的过敏症状，如哮喘或过敏性鼻炎。
■尘螨难以消灭，可以进行控制
由于尘螨很难完全彻底消灭，严格地讲，只能说尘螨可以控制。尘螨控制方法有3个目标：1.减少活螨的总量，2.降低螨过敏原的水平，3.减少人对前二者的暴露。
在特定的房间达到这3个目标的方法受很多因素影响：最重要的是价格、实施过程的难易程度、暴露特别来源的重要性、使用的化学物质安全性、使用干预方法的潜在效率（收益）。当房间内螨的数量极多、患者过敏反应的症状严重时，就同时采用多种方法。具体控制方法及依据如下：
1.降低室内相对湿度：将相对湿度控制在50％以下是控制螨及其过敏原水平最常用的方法，因为周围相对湿度是影响螨流行的最关键因素。最近研究显示，室内使用高性能吸湿机和空调机降低相对湿度和螨的总量既实用又有效。
2.使用包装套：用特殊的防螨材料包装床垫和枕头是减少暴露于尘螨及其过敏原的有效方法。对于过敏患者，建议使用这一方法，包装材料由塑料、透气材料、很细的织物纤维或非织物合成材料构成。理想的材料应该是舒适、透气的织物，这样的织物可渗透蒸汽并能阻止螨和螨过敏原通过。幼螨的宽度一般大于50微米，因此，织物小于或等于20微米可阻止所有螨通过。
3.床上用品的清洗、烘干和干洗：床单、枕套、毛毯、床垫套每周用等于或高于55℃的热水洗一次可杀死螨和去掉绝大多数螨过敏原。用温水或冷水清洗可去除绝大多数过敏原。用普通洗衣粉在25℃和至少5分钟条件下，可去除绝大多数螨过敏原。
如果温度大于55℃、时间维持10分钟，滚动干燥机可杀死所有螨。干洗是杀死螨的有效方法，但是，不能去掉所有过敏原。每天洗头也是控制尘螨过敏原的好方法。
4.地毯、窗帘和家庭装饰的更换：地毯、窗帘和家庭装饰织物积聚了碎屑残片和保持潮湿，为螨繁殖提供了理想栖息地。在潮湿地区，应将地毯换为硬面。窗（布）帘或遮光帘应换为百叶窗，家庭装饰织物应换为乙烯树脂或皮革垫，家具可用木制家具。
5.地毯真空吸尘：如果家庭不愿意或经济上不允许换掉地毯，应该每周真空吸尘一次，并经常更换吸尘器的袋。吸尘器的袋应是双层或高性能的空气过滤器或中央真空吸尘器末端通向户外，以避免在吸尘过程中过敏原形成气雾。蒸汽清洁地毯可能在这些地方残留足够水分促进螨生长，从而产生反作用。
6.冷冻软玩具和小件物品：在－17℃至－20℃冷冻软玩具和小件物品（如枕头和特殊衣物）至少24小时后，可清洗这些物品以去除死螨和过敏原。在寒冷地带将床垫和枕头在室外放置24小时也是一个好方法。
7. 化学制剂：室内使用化学制剂的关键问题是制剂的安全性，制剂中活性成分中效率产品的形式。产品必须能够将其活性成分直接输送到螨生存的地方。
8.尘螨控制是过敏性疾病整体治疗的一部分：常年性过敏性鼻炎、哮喘或特应性皮炎患者，如果对螨过敏，通过简单一般治疗或吸入治疗又不能控制病情，则应该建议进行控制螨过敏原的治疗。建议的方法应根据患者疾病程度、患者生活所在地气候条件和个人居住环境而定。
一般应该建议所有病人对床垫和枕头要用外套，换能够用热水洗的床上用品；对卧室进行调整以减少螨生长和过敏原积聚的空间。控制湿度作为一个中长期的目标，需要与患者进行讨论。此外，如果患者准备搬家，应建议患者对新家进行螨和其他过敏原采取简单有效的控制办法。
综上所述，尘螨是尘土中最重要的室内过敏原来源。由于尘螨与过敏性哮喘、过敏性鼻炎和特应性皮炎关系非常密切，去螨和螨过敏原是非常必要的，特别是有中度至重度症状时就更重要。在去螨时，床、地毯、家装和空调是4个最重要的地方。
所以我们现在每天的功课就是：早晚喷内舒拿，每晚睡前半小时服仙特明0.75片，睡前一小时滴粉尘螨滴剂，连续两年，天天坚持。这粉尘螨滴剂还分了1、2、3、4号，每日的滴量也不一样。
另外，每天还要就孩子的鼻痒、喷嚏、流涕、鼻塞、眼痒的情况做记录和评分。定期到医院去复诊。
同时，家里杜绝了一切毛绒玩具，家里的温度湿度计随时关注，空气净化器也开始全天候运转，总之，所有有的没的都一起行动起来。陪伴过敏体质娃的漫漫脱敏路，就这样正式开始了。坚持就是胜利啊！
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