文/龙敏飞

这个五一节，赵碧珍觉得特别漫长，她患有心脏病，需要开胸更换心脏瓣膜，因为手术必用药鱼精蛋白缺货，她只能在病房里排队等药。她的病友们等不及，已陆续离开，她一直在等待，但不知何时能等来“救心”的药。鱼精蛋白全国性缺货，今年并非第一次。5年前，也曾经出现过。低价救命药，越来越高频率出现缺货。有医生分析，这与药品价格低，企业利润薄、无生产积极性有关，甚至有医生猜测，此次可能是药品生产企业涨价的前兆。

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这些年在医药行业，存在这样的一种现象：降价死或低价死。据媒体报道，最近引发热议的魏则西事件，他生前也曾抱怨：廉价药不能入关，难道等我死？这是外国“廉价药”无法进入国内的尴尬。而与之对应的则是，国内“廉价药”奇缺无比：早产儿补钙用的维生素D价格仅为几毛钱，但市面上却极难寻；3元多一支的心血管疾病常用药西地兰“失踪”……置于这样的现实语境下，此次低价“救心药”的缺失，不过是逼仄现实的缩影罢了。

“低价药”缺货，或“高价药一降价就死”，背后的原因是一样的，就是无利可图，便无人愿意生产，也没有医生愿意使用。于是，在“低价药”的背后，便形成了一条死循环——药物看起来很低价很美好，但没有人生产也没有医生开这些药。这样的现实，其实在情理之中：对医药企业来说，逐利是他们的本性，不生产无法赚钱的药品，不足为奇；对医生来说，在以药养医的境况下，使用高价药能获得更多薪水，何乐而不为呢？

“低价药”的缺货，对医药行业或者医生来说，似乎影响不大，他们可以用更高价的药品来替代，但对患者而言，影响则非常大：一方面，“低价药”的缺货，不仅会导致患者的合理用药需求难以得到满足，更会加剧“看病难看病贵”的现状；另一方面，则是一些人可能短时间无法凑齐甚至一直都无法凑齐“高价药”的药费，其所带来的后果，便是耽搁治疗，甚至是生命的代价。以此分析可知，对“低价药”缺货的现象，必须引起重视。

对这个问题，政府部门也采取了积极的行动。比如去年，国家卫生计生委就发布了《关于落实完善公立医院药品集中采购工作指导意见的通知》，提出全面构建药品集中采购新机制，药品采购将分五类进行，引入谈判机制降低药价，但是对于常用低价药不议价。在很多人看来，这份《通知》最大的价值，就在于通过市场适度调整药品的价格，同时政府用行政手段保障供应，但由于“以药养医”的体系性症结与医药生产企业利润核算的问题，其现实执行力并不理想。

因而，“低价救命药缺货”呼吁政策“救命”，也就是说，除了要破除“以药养医”的问题之外，还应从定价机制、医保制度、招标采购、税收制度、审评审批等多方面给予“低价药”、“廉价药”生产企业以政策倾斜，保证企业的合理利润，医药企业生产与供应“低价药”、“廉价药”才会成为可能，医生推荐患者使用“低价药”、“廉价药”才会照进现实，也才能形成必要的良性循环，在一定程度上减少“看病难看病贵”的现状。

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