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【病例个案】妈妈急冲冲找到我，说孩子得了一种怪病，一到上学时间肚子就疼，并且疼得很厉害，只要妈妈同意不上学一会儿就不疼了。到医院检查，医生说没病。我问妈妈假期里会疼吗，妈妈说假期里不会，周末也不会，只是上学时间会。妈妈还告诉我，孩子今年12岁，读六年级，成绩很不好。我问妈妈成绩不好的原因，妈妈说孩子上学前班时不听话被老师打过一回，打过以后孩子就会经常眨眼间，到省城检查医生说是抽动症，是惊吓所致，虽然休学半年后好了，但从那以后就不敢严厉批评孩子，总想孩子有病。妈妈还说有一次孩子的爸爸住院，孩子看见妈妈照顾爸爸很周到，孩子说，妈妈，要是我生病就好了，妈妈问为什么，孩子说要是我生病就不用上学，你还能喂我饭吃，买好东西给我，请假在家陪我玩。我问妈妈孩子生病在家你们是不是对他很加倍的好？妈妈说当然好了，孩子都生病了，父母肯定会陪加照顾，天下父母都会这样。

听了妈妈的话，我想我找到了病因。

【病因分析】孩子读学期班时，大脑皮层功能尚不完善，被老师打后眨眼睛是受惊吓后身体表现出的症状，虽然休学半年后症状消失，但在孩子的潜意识里留下了怕上学的阴影。孩子虽然不愿意上学，但由于从小受爸爸妈妈好孩子就要好好读书，不读书不行的影响，孩子表面还是坚持上学，但内心却十二分的不情愿。在以后的成长经历中，如果遇到同学欺负，老师批评，学习压力大等类似的情况，孩子害怕上学的恐惧心里就会加重。一次偶然的生病，爸爸妈妈对孩子非常好，孩子不但不需要上学，还能得到爸爸妈妈加倍的照顾，平时不能满足的愿望生病时都能得到满足，如生病不用上学，不用做作业，需要什么爸爸妈妈就会买，爸爸妈妈还会请假陪着自己玩。这些好处都是生病带来的，在心理学上叫做“因病获益”。爸爸那次生病更是强化了孩子的愿望，于是孩子有了要是我生病就好了的强烈愿望。身体和心理配合很奇妙，心里有了想生病念头，身体就会很好的配合，结果孩子真的生病了，表现为肚子疼（大部分表现为肚子疼，也有表现为呼吸困难，抽动等，表现为何种方式与第一次生病获益有关联）。孩子肚子是真疼，不是装病。

【病案处理】我把上述分析讲给妈妈听，妈妈理解并同意了我的分析。妈妈问我应该怎样处理,我说你舍得让孩子肚子疼着上学吗？妈妈说只要能治好孩子的病就舍得，反正孩子死不了，医生说的。我说医生的诊断和说法都很正确，孩子确实没有大问题。我告诉妈妈，要治疗孩子的怪病，首先要打破孩子因病获益模式，要建立孩子因病不获益，甚至因病获害的模式。要建立这种模式，需要老师和家长的密切配合，老师那边由你去沟通，沟通不了我再找老师。

下面是我给家长和老师开出的处方：

家长：孩子上学肚子再疼，家长一定要狠下心来坚持让孩子上学，孩子能坚持上学就给孩子一定的奖励。如果孩子不能坚持上学，家长对待孩子要向平时一样，不能让孩子因病得到平时不能得到任何好处，甚至对待孩子的态度和要求要比平时差。比如，爸爸妈妈要坚持上班不陪，孩子病中提出的要求不能满足，比如想吃什么东西，想要什么东西，想到那里玩等，理由是你生病了我们要上班挣钱给你看病，家里开支大，我们需要省钱才能有医药费。家长的处理方式一定要让孩子感觉出来，让孩子感悟到我生病爸爸妈妈很不高兴。

老师：对该生坚持上学给予鼓励，同时对该生怕上学的原因作认真分析了解，针对原因给予配合治疗。如该生同学关系不良要让同学配合，主动向该生亲近。害怕老师批评老师要少批评甚至不批评，要及时发现该生的闪光点抓住机会及时鼓励。学习压力大老师要降低学习要求，课堂提问和作业要让该生完成起来不费力。老师的处理方式一定要巧妙，不能让该生感觉出来。

【追踪问效】家长和我一直保持通话，遇到问题及时问诊，我及时给出处理意见。整个治疗过程家长一直能坚持“逼”孩子上学，孩子不上学家长也能坚持上班，狠心把孩子一个人留在家里。第一个月孩子不能坚持上学发生过五次，发生时间间隔逐步拉大。老师每天上学都能安排顺路的学生要喊该生上学，不能上学放学后老师同学都会来看望。第二个月孩子基本能坚持上学，同学喊他上学次数在我的建议下逐步减少，孩子不能坚持上学发生一次，老师同学也没来看。第三个月症状完全消失，没有发生肚子疼不上学现象。