问：唐医师您好，我婆婆时常会觉得从胃到喉咙整个食道有很强烈的烧灼感，她说喝水时感觉更明显，觉得整个管道烫烫的，有时胃也有烧灼感，易饿，但一吃寒凉的东西胃就很不舒服，已经有十几年了，发作时吃几贴中药就有好了，她现在一直在吃‘猴头菌片’，她说感觉又没事了。我个人认为她可能是胃寒，虚火上延导致的，但不知该怎么办，还望唐医师赐教，谢谢！
    答：胃中灼热，易饥饿，都是胃火炽盛的表现。可能还不是胃寒。她吃得多么？大便怎么样？发作的时候吃什么中药能有缓解作用？您多提供一点信息，我更便于判断。
    问：谢谢唐医师的答复！我问了我婆婆，她平时食量挺大的，大便正常，发作时医生好像开的是清热泄火的中药，具体的是什么药她也不太记得了，她人较胖壮。我比较不明白的是，如果她是胃火炽盛的话，那为什么吃寒凉的东西（比如绿豆）又会不舒服？我喜欢中医，但对于一些医理方面的是个门外汉，班门弄斧还请见谅哈～
    答：这就更是胃火无疑了。至于遇到寒凉就会不舒服，是由于寒热相遇不合，产生了格拒。这正说明胃热非常严重。一般来说，有胃热喜欢凉性饮食，但是当胃热非常严重的时候，反而会出现不喜欢凉性饮食的现象，这就是物极必反。举个例子，就像我们夏天有点热，忽然进了空调房间，会感觉很舒服；但如果我们非常非常热，忽然闯进肉联厂的冰库里，冷热变化太大，肯定会受不了。您的问题提得非常好！不知这样回答您是否满意？
    问：还有，我婆婆在45岁的时候做过子宫切除手术，现年59岁，这几年开始有点高血压，谢谢您！
    答：子宫在中医里叫胞宫，是很重要的一个器官，与肾相系。胞宫切除，对肾肯定有影响。其高血压，我想可能跟两个因素有关，一是肾虚不能潜藏，不能把气血往下拉，结果导致气血并走于上，血压升高；二是由于她身体较胖，肥人多痰，多痰也容易导致血压升高。
    问：非常满意您的回答！您的答复总是超出我的期望值，呵呵。刚好我婆婆起夜，我跟她转述了您的讲法，她说您讲得很有道理，她以前就是腰很酸，然后吃了点六味地黄丸腰酸就好些，可胃火愈烈，所以她说她每次腰酸都只敢吃一点的六味地黄丸，那像她这种情况要怎样调理才比较好呢？叩谢！
    答：您真是个很孝顺的人！敬佩中！吃了六味丸胃火大，那是由于六味丸比较滋腻，引动胃火。由此可见它的胃火还是以实火为主，以前医生开的清胃火的药您可以再用，但必须同时配上补肾的药。这时候如果用点杜仲、牛膝、寄生等，可能效果更好。此事您跟您的医生商量一下。争取上下同治。而她的胃火，很可能就是因为肾虚引起的，所以用清热的方法不能根治。至于是要引火归原，还是要滋阴降火，还是要先清胃中实热，那就得四诊合参、辨证论治，方能定夺了。

    按，肾虚引动胃火，在临床上很常见，患者往往既有肾虚的症状，又有胃热的症状。如果补肾，用地黄丸之类，那么，这些滋腻的药物最容易流连在胃中，助长胃热；如果清火，会发现当时有效，一旦不用药又会反复。这是因为，这个病的病根在肾，肾阴虚则阴不敛阳，肾阳外越，命门之火上奔，熏灼于胃，造成胃热。这时的火，是虚火，不能纯用清火药。要断绝此火的源头，必须补肾阴，用大量的熟地、山萸肉以及甲介类药，镇阳潜阴，加牛膝引药下行，以砂仁、白术等健脾开胃以助运化，加玄参、麦冬清浮游之火，并于饭前服用，使汤药迅速下行，不在胃中停留过久。当然，这仅是一个大方向，治病是要注意细节的，在细节上还需要看具体情况因机变化，方有疗效。

    这位朋友的问题问得很好，在耐心的对话中逐渐将其婆母的病情说清楚了。这是我很赞赏的提问方式。