第一章

1.      胎儿期：从卵子和精子结合、新生命开始到小儿出生统称为胎儿期，怀胎8周为胚胎期，是小儿生长发育十分重要的时期。

2.      新生儿期：自出生后脐带结扎起至生后28天止称新生儿期，胎龄满28周（体重>1000g）至出生后7足天，称围生期。

3.      婴儿期：出生后到满一周岁之前为婴儿期，是小儿出生后生长发育最迅速的时期。

4.      幼儿期：1周岁后-3周岁前为幼儿期，智力发育较前突出。

5.      学龄前期：3周岁后到入小学前（6-7岁）

6.      学龄期：从小学起（6-7岁）到进入青春期（12-14周岁）为止。生殖系统发育接近成人。智能发育较前更成熟。

7.      青春期：从第2性征出现到生殖功能基本发育成熟，身高停止增长的时期。

第二章

1.      小儿生长发育规律：⑴生长发育的连续性和阶段性：出生后头三个月出现第一个生长高峰，至青春期又出现第二个高峰；⑵各系统器官发育的不平衡性：神经系统发育的较早，生殖系统最晚，淋巴系统则先快后回缩；⑶生长发育的顺序性：由上到下，由近到远，由粗到细，由高级到低级，由简单到复杂；⑷生长发育的个体差异。

2.      生长：一般指小儿各器官系统的长大和形态变化；发育指细胞组织器官的分化改善和功能上的成熟。

3.影响生长发育的因素：①遗传②性别③孕母情况④营养⑤生活环境⑥疾病和药物。

3.体重公式：1-6月：体重kg= 出生时体重   月龄 * 0.7kg。7-12月：体重kg= 6kg  月龄 * 0.25kg。2-12岁：体重kg= 年龄 * 2 7（或8）kg

4. 身长：新生儿出生时身长平均为50cm，到2岁时约85cm

     2-12岁身长公式：身高cm = 年龄 *7  70cm

5. 头围：出生时相对较大约33-34cm，2岁时约为48cm，较小头围提示脑发育不良，头围增长过快则提示脑积水。

6.胸围：沿乳头下缘水平绕胸一周的长度，胸围大小与肺、胸廓发育密切相关。

7.头颅骨的发育：颅骨缝出生时尚分离，约3-4个月时闭合，前囟早闭或过小见于小头畸形，前囟迟闭或过大见于佝偻病、先天性甲状腺功能减低症，前囟饱满提示颅内压增高、见于脑积水、脑炎等，凹陷则见于极度消瘦或脱水者，至迟约生后6-8周闭合。

8.长骨的发育：1~9岁腕部骨化中心的数目约为其岁数加1。骨龄落后见于生长激素缺乏症，甲状腺功能减低症，肾小管酸中毒等；骨龄超前见于中枢性性早熟，先天性肾上腺皮质增生症。

9.牙齿的发育：乳牙共20个，出生后4~10个月乳牙开始萌出，最晚2.5岁出齐，2岁以内乳牙的数目为月龄减4~6，12个月未出牙视为异常，6岁左右开始出第1颗恒牙即第一磨牙。

10.神经系统的发育：4岁时脊髓下端上移至第一腰椎，出生时小儿即有觅食、吸允、吞咽、拥抱、握持等一些先天性反射和对强光、寒冷、疼痛的反应，小儿出生后2周左右即可形成第一个条件反射。

第三章

1.      主动免疫制剂在接种后经过一定期限产生的抗体，在持续1~5年后逐渐减少。

2.         我国实行的计划免疫有：①结核②脊髓灰质炎③麻疹④百日咳⑤白喉⑥破伤风⑦乙型脑炎

3.      预防接种的注意事项：接种后剩余药液应废弃，活疫苗应烧毁；一般接种活疫苗后需隔4周，接种死疫苗后需隔2周再接种其他活疫苗或死疫苗；接种活疫苗、菌苗时，只用75%乙醇消毒；应及时记录，避免重接、漏接，未接种者必要时进行补种。

4.        常用疫苗接种方法及时间

	结核病	脊髓灰质炎	麻疹	白、百、破	乙肝
接种方法	皮内	口服	皮下	皮下	肌肉
初种年龄	出生后2-3天到2个月内	2个月以上： 第1次2个月 第2次3个月 第3次4个月	8个月以上易感儿	3-12个月以上 第1次3个月 第2次4个月 第3次5个月	第1次出生时 第2次1个月 第3次6个月

 

5.      预防接种需严格掌握禁忌症：急性传染病、慢病急发作，过敏和免疫皆为禁忌症；发热和腹泻，禁服脊灰症；神经家族史，忌打百日咳。

6.      预防接种的反应：一般反应：⑴局部反应：注射部位红肿热痛，有时伴局部淋巴结肿大或淋巴管炎，2.5cm以下为弱反应，5cm以上为强反应，一般持续2∽3天。⑵全身反应：24小时内出现不同程度的体温升高。异常反应：①过敏性休克②晕针③过敏性皮疹④全身感染。

第四章

1.      新生儿适宜的室温：22~24℃，婴幼儿为20~22℃，相对湿度为55~65%，儿童病室为18~20℃，相对湿度50~60%

2.      小儿用药的特点：①年龄不同，药物在组织内分布及对药物的反应不同，②肝肾功能不足，增加了药物的毒副作用，③乳儿可受母亲用药的影响，④先天性遗传因素对小儿用药的影响。

3.      婴儿盆浴的水温冬季为38～39℃，夏季为37～38℃，沐浴于喂奶前或喂奶后1小时进行。

4.         婴儿灌肠的插入深度：婴儿2.5～4cm,儿童5～7.5cm.

5.         婴儿肌肉注射的部位：2岁以下注射部位为臀中肌、臀小肌、上臂三角肌，

服药法：滴入、 吸吮、喂入、鼻饲

6.    温箱使用的注意事项：⑴严格执行操作规程，定期检查有无故障，保证绝对安全，⑵使用过程中随时观察效果，如温箱发出报警信号，应及时查找原因，妥善处理，⑶严禁骤然提高温箱温度，以免患儿体温上升造成不良后果，⑷工作人员进行操作前应洗手，避免交叉感染，⑸保持温箱清洁，每天消毒，每周更换，定期进行细菌培养，湿化器水箱每天更换，患儿出暖箱后应进行终未消毒，对体重低于1000g的早产儿，箱内一切物品均应经过高压灭菌。

7.         照光时的护理：  均匀照光床透明    温度湿度变化轻  

水分营养及时给    环境患儿均安静

病情观察不可少    低于10mg即可停

   ⑴使患儿皮肤均匀受光，保持玻璃床板透明度，禁止一切物品遮挡，及时清除污物，⑵监测体温和箱温，保持兰光床温湿度，观察体温变化，温度保持在36～37℃、相对湿度55％ ⑶保证水分营养的及时供给，尤其是哭闹、出汗较多的腹泻患儿   ⑷保持环境安静，各项操作集中进行，（低血钙）特别烦躁的患儿可予鲁米那镇静⑸严密观察病情，注意患儿精神、反应、呼吸、脉搏、黄疸程度的变化，观察皮肤及大小便情况，如有异常及时向医生报告 ⑹光疗的时间按医嘱执行，做好交接班，一般血清胆红素<10mg/dl时可停止光疗。

8.光疗的指征：⑴患儿总胆红素>12-15mg/dl ⑵出生后24h出现黄疸并进展较快者，早产儿出现黄疸指征可放宽⑶产前已知胎儿为RH溶血病，出生后黄疸一旦出现即可进行光疗 ⑷换血前后的辅助疗法。

8.      光疗的副作用：发热、不显性失水增加、腹泻、低血钙、皮疹、青铜症、核黄素缺乏与溶血。

9.         光疗时灯管使用1000h必须更换。

第五章

1.         三大营养物质：蛋白质、脂肪、碳水化合物

2.      小儿对能量的需要包括5个方面：①基础代谢，②食物的特殊动力作用③活动 ④生长 ⑤排泄

3.         脂溶性维生素可储存于体内，易造成中毒。

4.         人体的微量元素：铁、铜、碘、氟。

5.      初乳：产后4天以内的乳汁，内含脂肪少而以含有免疫球蛋白的蛋白质为主，维生素、牛磺酸和矿物质的含量丰富。

过渡乳：5～10天的乳汁，总量增多，脂肪含量高，蛋白质和矿物质逐渐减少

成熟乳：11天～9个月的乳汁，总量达到高峰每天可达700～1000ml，但蛋白质更少晚乳：10个月以后。

6.    母乳喂养的特点：①满足婴儿的营养需求 ②增强免疫 ③喂哺方便 ④增加母婴的情感交流⑤利于母体子宫的恢复、抑制排卵有利于计划生育、减少乳腺癌和卵巢癌的发病率。

7.      婴儿乳量充足的表现：每次哺乳时能听到咽乳声，喂后能安静入睡，每天有1次量多或少量多次的软便，十余次小便，体重按正常速度增加。

8.      一般生后4～6个月开始添加辅食，4个月以上的婴儿在每天乳量达1000ml或每次哺乳量超过200ml时应添加辅食，断奶时间一般在生后10～12个月，不超过1岁半。

9.      添加原则：从少到多 从稀到稠 从粗到细 从一种到多种逐步过渡到固体食物。

第六章

1.         新生儿：从出生到足28天的婴儿。

2.      新生儿的分类⑴根据胎龄分类：①足月儿：胎龄满37足周至未满42足周的新生儿，②早产儿：胎龄满28足周至未满37足周的新生儿，③过期产儿：胎龄超过42周以上的新生儿。⑵根据出生体重分类：①正常体重儿：出生体重为2500～3999g的新生儿②低体重儿：出生1h内体重小于2500g,其中小于1500g者称极低体重儿 ⑶根据体重和胎龄关系分类：足月小样儿：将胎龄已足月而体重小于2500g的新生儿 ⑷高危儿。

3.      足月正常儿的呼吸系统特点：由于呼吸系统发育不成熟，呼吸浅快不规则，约40～50次 /分，主要靠膈肌运动而以腹式呼吸为主，鼻腔狭窄、血管丰富，易出现炎症及堵塞。足月儿周期性呼吸：生后数天，呼吸停止小于15秒，无紫绀、心率减慢。

4.      正常足月儿：指胎龄满37～42周出生，体重在2500g以上，无任何畸形和疾病的活产婴儿。

5.      足月正常儿的循环系统特点：心率快、波动范围大，平均每分120-140次，血压平均70 /50 mmHg .

6.      足月正常儿的消化系统特点：消化道面积相对较大，肠管壁薄、通透性高，有利于吸收母乳中的免疫球蛋白。新生儿胃呈水平位，喷们括约肌发育较差，幽门括约肌发育较好，易发生溢乳和呕吐。一般生后12-24h开始排泄，约3-4天排完。

7.      脱水热：新生儿体温调节功能差，室内温度过高时足月儿能通过皮肤蒸发和出汗散热，但如果体内水分不足，血液浓缩而发热称为脱水热。

8.      适中温度：又称中性温度，指能维持正常体核温度和皮肤温度的最适宜环境温度，在此温度下，人耗氧量最少，新陈代谢率最低，蒸发散热亦少。

9.      足月儿几种常见的特殊生理状态：①生理性体重下降：新生儿初生数日内，因进食减少、水份丢失、胎粪排出、出现体重下降，但一般不超过10％，10天左右恢复到出生时体重。②生理性黄疸：是由于新生儿时期体内胆红素的累积而引起皮肤巩膜等黄染的现象，一般生后2～3天开始出现，4～5天最明显，10～14天消退。③乳腺肿大 ④口腔内改变：马牙和螳螂嘴⑤假月经⑥粟粒肿

10.  足月儿的护理：①保持呼吸道通畅②维持体温稳定③预防感染④合理喂养⑤确保安全⑥健康教育

11.  新生儿脐部护理：①脐带脱落前应注意脐部纱布有无渗血，保持敷料不被尿液污染；脐带脱落后应注意脐窝有无分泌物及肉芽，保持干燥。②脐部创面有少量澄清渗液者先用75％酒精擦拭再用95％酒精涂抹创面 ③局部有脓性、血性分泌物可用3％过氧化氢溶液清洗后再用碘伏涂抹并保持干燥 ④有肉芽形成者，可用硝酸银溶液点灼。

12.    新生儿用2％苏打水每日两次口腔护理。

13.  新生儿筛查的内容：听力筛查、先天性甲状腺功能减低症、苯甲酮尿症、肾上腺皮质增生症。

14.  早产儿呼吸暂停：指呼吸停止时间超过15～20秒，或虽不到15秒，但伴有心率减慢（低于100次/分）并出现紫绀及肌张力减低。

15.  早产儿维持有效呼吸的措施:①保持呼吸道通畅 ②监测血氧饱和度、心率、呼吸、观察皮肤颜色③有缺氧症状者给予氧气吸入，一般主张间断低流量给氧 ④呼吸暂停者给予拍打足底、托背、吸氧处理⑤必要时给予呼吸兴奋剂 ⑥长时间吸入高浓度氧气，易导致晶体后纤维增生、支气管肺发育不良。

16.    早产儿体温调节：散热>产热。

17.    早产儿的护理原则：保暖、喂养、预防感染。

18.    早产儿最好予以母乳喂养，或配方乳为宜，每天增长10～30g为宜。

19.  稀释奶的配制方法:奶粉5g ：30ml水＝全奶。早产儿不吃全奶，按以下配：1：1＝全奶30＋30水，2：1＝全奶30＋15水，3：1＝全奶30＋10水

20.  新生儿心脏监护应予24～48h 更换电极，体温监护时传感器应紧贴皮肤。

21.    脉搏眼饱和度监护的优缺点：优点：无创伤、准确、简便及可报警的优点；

缺点：①不适用于高氧血症 ②黄疸、皮肤色素使测值偏低 ③周围灌注不足使测值偏低 ④局部动脉受压影响搏动 ⑤周围有强光刺激可影响监测。

19.气道护理拍击胸背的禁忌症:出生时体重低于1000g者、颅内出血者、心力衰竭，无炎症者，注意保持头与躯干呈一直线。适用于肺炎、肺膨胀不全、气管插管及拔管后的患儿。

22.  新生儿气道吸痰的压力为<</FONT>100mmHg,总时间少于15秒。气管插管内吸引：其外径<</FONT>气管套管内径的2/3，遇到阻碍退回0.5～1cm,气管内滴入0.5～1cm生理盐水。先吸引口腔、换管后再吸鼻腔。

23.  新生儿复苏的步骤:A(air away)尽量吸尽呼吸道粘液。B（breathing）建立呼吸，增加通气。C（circulation）维持正常循环，保证足够心搏量。D（drug）药物治疗 E（evaluation）评价。初步复苏：A B C 触觉刺激。整个步骤需在20秒内完成。D药物治疗：建立有效的静脉通路，保证药物应用

24.    通畅气道：①保暖 ②减少散热 ③安置体位 ④清除分泌物

建立呼吸:复苏器加压给氧的指征：如无自主呼吸和/或心率小于每分100次。快速评价的指标：呼吸、心率、肤色。

23.新生儿颅内出血的常见症状：①意识改变 ②眼症状：双目凝视、斜视、眼震颤③颅内压增高 ④呼吸改变 ⑤肌张力改变⑥瞳孔 ⑦出现黄疸和贫血。

25.  新生儿肺透明膜病：又称新生儿特发性呼吸窘迫综合症，是指新生儿出生后不久即出现进行性呼吸困难和呼吸衰竭等症状，以早产儿多见。主要是由于缺乏肺泡表面活性物质所引起的，症状多在出生后4～6小时出现。

26.  新生儿肺透明膜病的临床表现：在出生后2-6小时内出现呼吸困难，呈进行性加重，表现青紫、呼气性呻吟，节律不整，出现鼻翼扇动。X线早期两肺野普遍透明度降低，内有散在的细小颗粒和网状阴影。

27.  新生儿肺透明膜病治疗要点：鼻塞持续气道正压呼吸（CPAP）病理与生理作用：①提高通气-血流比值②扩张气道，减少阻力，使肺眼饱和度提高，肺泡渗出减少 ③改善自主呼吸，降低呼吸功。

28.  肺透明膜病的供氧：①头罩用氧②C PAP的调节方法：氧流量为3～5L/min, 压力为4～5cmH2O,必要时每分钟增加2 cmH2O，当压力为10 cmH2O，氧饱和度为60％，氧分压仍<50 mmHg应使用人工呼吸器。③气管插管用氧

CPAP的禁忌症：自主呼吸减弱、肺气肿

28.生理性黄疸：新生儿由于胆红素代谢的特点，约50-60％的足月儿和80％早产儿于出生后2-3天内出现黄疸。新生儿黄疸特别在缺氧、便秘、脱水、酸中毒等情况下会加重。

29.      病理性黄疸： 黄疸在出生后24h内出现，黄疸程度重，血清胆红素大于205.2-256.5μmol/L，或每日上升超过85μmol/L；黄疸持续时间长，足月儿大于2周，早产儿大于4周；黄疸退而复现；血清结合胆红素大于26μmol/L。

30.  新生儿溶血：ABO血型不合：多为母亲O型，新生儿A型或B型，50％的ABO溶血可发生在第一胎；RH血型不合：主要发生在RH阴性孕妇和RH阳性胎儿，一般不会发生在第一胎。