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     痰是呼吸道的分泌物，健康人一般是有痰的。但如果患有呼吸系疾病，受致病微生物感染后会产生大量的痰液。痰中有成千上万的病菌。痰液可传播非典型肺炎、肺结核、流行性感冒、霍乱、麻疹等。有人随地吐痰，其他人都有吸入致病菌染病的机会，因为痰中致病微生物会蒸发到空气中，健康人呼吸一些带有病菌的空气，很容易“中招”，痰是我们呼吸道排泄出来的废物，小小一口痰，细菌千千万，保持环境卫生不可以随地吐痰，但是绝不能强忍着咽下，因为痰里面含有大量的细菌，如果咽下去后有少部分细菌可能会被胃液杀死，但是绝大部分的细菌却仍然活着，它们会进入肠道从而引起肠道的疾病，而如果痰中带有结核杆菌则可能会引起肠结核病。这些细菌还有可能通过血液传播到肝、肾、脑膜等部位从而引起这些部位的疾病，专家指出，有痰憋住不吐也会害人。痰在呼吸道如不及时排出，导致呼气不畅及呼吸困难，可能发展成肺气肿；咳嗽，反复咳嗽会使肺泡发生变化导致功能低下；有些病人的痰还具有抗原性，可引发过敏性哮喘。因此专家指出，有痰还是要“一吐为快”，但注意不要随地乱吐。吐痰，最好用纸巾包好，再把它扔到垃圾桶里。

痰的形成

　　痰其实就是肺里的脓液，细菌就包藏在脓液中。当人们呼吸到不干净的东西时，这些东西在人体的呼吸道中经过特殊“处理”，最后会通过咳嗽被排出体外。所以即便是身体健康的人，他们吐出的痰也是不干净的。而大量咳嗽吐痰的人往往是身体患有各种疾病的人，他们的痰液里存在着更多的致病物。

　　有时病人的痰液得不到有效、正确的处理，即便吐在公共排污系统中，也会对周围居民的健康带来威胁。某住宅区200多户居民感染非典，相关部门调查认为是痰液等非典病人的排泄物污染公共系统造成。

　　痰是人体呼吸道的分泌物，它是通过支气管纤毛运动上皮纤毛的运动，从肺部向上呼吸道推动，最后，通过人的正常咳嗽反射从气管内咳出排出体外，正常人痰很少，只是保持呼吸道湿润而分泌的少量粘液。但当人吸入刺激性气体、尘埃、致病细菌、病毒等有害微生物时，上呼吸道就可能发生炎症，或者肺部发生疾病，呼吸道就会分泌增加，痰量就会增加，而痰的性质也会发生变化，可以由粘痰变成黄脓痰。比如：在支气管扩张症，肺结核空洞形成时，肺化脓性炎症时，黄脓痰的量就会增加，而且里面可以含大量的致病菌。

　　呼吸道分泌少量的粘液是正常的，它对人可以起一个保护作用。当人吸入比较冷和干燥的空气时，通过呼吸道可以使进入肺内的含氧空气进行湿润和加温，也可以使吸入空气中的尘埃、有毒的其他颗粒以及空气中的含细菌的尘埃颗粒吸附在湿润的支气管壁上，通过支气管上皮的纤毛运动，推向上呼吸道，通过咳嗽排出体外，起到了保护肺脏的作用。

空气中的污染物

　　肺脏通过呼吸道与外界直接相通，空气的污染物是多种多样的，其中也包涵了痰液与尘埃结合后干燥的颗粒，通过人的呼吸吸入肺脏，一旦人体抵抗力下降，那么，呼吸系统发生炎症而得病的机会就大大增加。经科学家们研究，认为由于呼吸系统结构的特殊性，感染肺部的致病微生物多而复杂。再说病人又可通过呼吸系统的分泌物，痰液的排出，打喷嚏等可以再污染空气，再可以使人吸入。这样周而复始的传染而感染，所以，呼吸道的传染病流行传染是很快的。况且，结核杆菌在干燥的尘埃中存活的时间很长，所以，危害也就更大。

　　呼吸道传播的方式，主要是通过痰液污染了空气，污染了空气中的尘埃。有人通过测定，正常人每天24小时至少要吸入10～12个立方米的空气，否则不能维持人正常活动所需的氧气。这十多个立方米的空气中，能被人利用的也只有含20.9%的氧气，可想而知，这十多立方米的空气中含有多少人体所不需要的东西，其中包含着有害有毒物以及干燥的带细菌的尘粒。所以如何减少这些不必要的甚至是有害的物质的吸入，就需要净化我们的环境，减少对环境的污染。

随地吐痰是一种恶习

　　随地吐痰是一种恶习。我国是一个有着几千年历史的古代文明国家，在东汉华陀的“中芷经”早就指出，结核病是“传尸者，非一门相传而成也，或问病吊丧而得，或朝走暮游而逢。”华陀实际上已经考虑到结核病是通过空气在传染，只是当时科学发展的限制，似乎尚未认识痰（飞沫）→空气→人而传播。痰是呼吸道传播疾病的元凶，这个道理现在已被现代文明所认识。所以禁止随地吐痰，随地吐痰应该受到社会的遣责，从懂事的孩子起都应该知道不要随地吐痰，要养成良好的卫生习惯。

    在人的呼吸道里，许多小纤毛麦浪一样朝向口腔的方向，慢慢将脏东西推出来，推到嗓子眼儿时，人就会咳嗽吐痰。每个人的痰密度不同，里面什么样的细菌都可能携带。如果随便乱吐，痰变干后，痰中成千上万的细菌就会飘到空气中。这些病毒、病菌在自然环境中存活的时间长短不一，有的可在干燥痰液中存活6至8个月；而痰中的结核杆菌随尘埃飘飞，可维持8至10天的播散活力。在一定程度上说，“非典”的流行就是人们这种不良卫生习惯造成的。

    传统医学论述痰多的原因：

    中医认为，脾为生＂痰＂之器，肺为储　＂痰＂之器．可以推断＂痰＂的来源在脾，即根在脾，此脾包括有形和无形两部分，有形部分就是指脾胃及消化系统，无形部分指功能及气化，这两部分是紧密相连，不可分割的．大家熟悉的一句话，＂鱼生火，肉生痰＂说明我们已经有了一定的认识．鱼怎么样会生火，肉怎么样会生痰，在以后的文章中会谈到．

    第一，体质虚弱，中气不足，由于脾虚不运，可以使水湿停留，凝聚为痰。

　　第二，脾胃薄弱，宿滞逗留，损伤脾胃；或恣食生食、瓜果，中阳被伤；或因热病饮水过多，脾运不及等等都可以使水湿停留，聚集为痰。还有恣食肥甘，胃中浊气郁蒸，酿湿生热也可以化为痰浊。

　　第三，外感失治，或体弱屡患外感，肺气被伤，不能输津四布，通调水道下输膀胱，使水液停留，也可成痰，痰贮于肺，肺气不利，痰涌气道而发，必致咳嗽痰多。

　　中医认为，痰的产生主要与肺、脾两脏有关。肺主呼吸，调节宗气(元气)的出入和升降。如肺失肃降，就可出现咳喘、卧不平等症。在风邪或寒邪侵肺时，使肺内的津液凝聚成痰。脾主运化，即消化和运送营养物质至各脏器。如果湿邪侵犯人体，或思虑过度、劳倦及饮食不节，都能伤脾而使其失去运化功能，造成水湿内停凝结成痰。

    如果有咳嗽情况，请检查一下自己的痰，较浓稠的痰，表示你的病情比较严重，较稀较水的痰，是病情比较轻的现象。

　　1.白色的痰

　　如果咳出来的痰是白色、稠稠的，在中医来说是属于较热性、且慢性的疾病。

　　2.黄色或绿色的痰

　　黄色痰或绿色痰是急性呼吸道感染会有的现象。如急性咽喉炎、扁朓腺炎。

　　3.痰有血丝

　　有血丝的痰表示微血管破裂，因为你咳的太用力了。另外，如果你没有痰，咳出来的是口水，也带点血丝的话，表示你喉咙太干燥没有润滑。

特殊辩痰诊治

    黄粘痰—属风热，多为革兰氏阳性球菌如金黄色葡萄球菌感染。不论新感或旧病新发作者均可用麻杏石甘汤加减治疗。可用清金化痰汤或桑皮汤加减治疗。中成药可选用金荞麦片、葶贝胶囊或肺力咳合剂等。

    白粘痰—主脾虚，多见慢性支气管炎，如果痰量增多提示革兰氏阴性菌感染。痰稠交结不易咳出者，可用二陈汤或三子养亲汤加瓜蒌仁、海浮石等治疗。

    稀白痰—属寒湿，多见于风寒感冒和哮病之寒哮。可用射干麻黄汤或小青龙汤加减治疗。

    泡沫痰—多见于慢性支气管炎、肺气肿，可用小青龙汤加减治疗。

    痰粘胶着抽丝或结块或老痰不化—注意排除肺部癌性病变，辩证治疗的同时，可用涤痰汤加减加海浮石、远志、海蛤壳等治疗。

    咸味痰—主肾虚，多属肾水不摄，津液上泛所致。可采用补肾健脾之金水六君煎加减治疗，重用熟地30克。

    腥臭浓痰—多见（肺痈）肺脓肿，一般来讲，当厌氧菌感染时，脓痰有恶臭。抗感染的同时，早期可用银翘散治疗，中期可用千金苇茎汤加减治疗。

    痰带甜味—主脾虚，乃脾经痰湿留恋所致。痰甜而稀白者为寒湿之痰。痰甜而稠黄为湿热之痰。根据程门雪先生经验，无论寒湿或湿热之痰，凡是痰甜，均应适当加入陈皮、砂仁等芳香化湿之品，可以提高疗效。

    砖红色痰—由肺炎克雷白杆菌（klebsiella pneumoniae）引起的急性肺部炎症，呈红棕色胶冻样痰或砖红色痰，多见于老年、营养不良、慢性酒精中毒、已有慢性支气管-肺疾病和全身衰竭的患者。

    铁锈色痰—铁锈色痰一般考虑大叶性肺炎，为肺炎链球菌感染所致。早期可在抗感染的同时配合桑菊饮或麻杏石甘汤加减治疗，能明显缓解症状和缩短疗程。

    黑色或灰色痰—多为长期抽烟，烟尘吸入所致，也可见于尘肺（煤肺多见）。可用矽肺宁等治疗。

    黄绿色痰—多为绿脓杆菌感染，可见于支气管扩张等病。可用桑白皮汤或清金化痰汤加减治疗。

    粉红色痰—急性肺水肿时，往往咳粉红色稀薄泡沫痰。可在综合治疗的同时加用芪苈强心胶囊等治疗。

    果酱样痰—当肺吸虫病感染时多表现为棕红色果酱样痰。可用硫双二氯酚，吡喹酮（疗效高、毒性低、疗程短）。 

    咖啡样痰—肺阿米巴病往往咳痰呈咖啡样痰或喀巧克力色痰 。多采用甲硝唑等药治疗。

辩证使用止咳化痰中成药

风热咳嗽—此类咳嗽的特点是频咳，气粗，咽痛，咳痰稠黄或黏稠不爽，常伴有畏风，身热，鼻流黄浊涕，口渴，头痛等症状。可选择的中成药主要有急支糖浆、罗汉果止咳冲剂、蛇胆川贝露（液）、川贝枇杷露、镇咳宁糖浆、牛黄蛇胆川贝液、金荞麦片、葶贝胶囊、肺力咳胶囊、先声咳喘宁、鲜竹沥口服液、祛痰灵（复方鲜竹沥）口服液和痰热清、热毒宁、喘可治等针剂。

风寒咳嗽—此类咳嗽的特点是咳嗽声重，咳痰稀薄色白，常伴有鼻塞、流清涕，头痛，发热怕冷，无汗，肢体酸楚等症状。可选择的中成药主要有杏仁止咳糖浆、蛇胆陈皮口服液、桂龙咳喘宁、小青龙颗粒、通宣理肺口服液等。

痰湿咳嗽—此类咳嗽的特点是咳声重浊，痰多，痰黏腻或稠厚成块，色白或带灰色，进甘甜油腻食物可加重，有胸闷、食少、体倦、便溏等症状。可选择中成药主要有：半夏露、橘红痰咳冲剂（口服液、膏剂）、二陈丸、橘红痰咳口服液、定喘止咳胶囊等。

燥热咳嗽—此类咳嗽表现为干咳无痰，或痰少而黏不易咳出，或痰中带有血丝，咽干，鼻唇干燥等。可选择的中成药主要有：羚羊清肺丸、杏苏二陈丸、止嗽化痰颗粒、十味龙胆花颗粒、蒲地蓝消炎口服液等。

阴虚咳嗽—此类咳嗽的特点是久咳干咳，咳声短促，或痰中夹有血丝，常伴有午后颧红潮热、盗汗、神疲等。可选择的中成药主要有：蜜炼川贝枇杷膏、百合固金丸、秋梨润肺膏、养阴清肺丸、二母宁丸、川贝雪梨膏等

肺气虚咳—此类咳嗽表现为咳声低弱，痰吐稀薄，自汗畏风，易患感冒，常由咳嗽日久不愈所致。可选择的中成药主要有：玉屏风散、槐杞黄颗粒、固本咳喘片等。

分别痰的性质选用中药

用于寒痰和湿痰证的中药有半夏、天南星、白芥子、禹白附、桔梗、旋复花、白前、前胡、陈皮、款冬花等；

用于热痰证的中药有前胡、旋复花、白前、桔梗、川贝母、浙贝母、瓜蒌皮、冬瓜子、竹茹、竹沥、天竺黄、海蛤壳、海浮石、胖大海等；用于燥痰证的中药有川贝母、浙贝母等；

用于风痰证的中药有天南星、胆南星、禹白附、竹沥等；

用于顽痰或老痰证的中药有海蛤壳、海浮石、皂荚、礞石等。

饮食宜忌与痰

①咳嗽患者，无问新久，均应谆谆告诫饮食宜忌。②饮食宜清淡，食用煎炸、香酥、肥甘如蔗糖之类最易产生热痰。③水果类摄食过多，易困脾助湿生痰，如食柑橘生痰。④忌食腌咸之品如酱油拌菜、咸菜、豆腐乳、腌肉之品，其寒尤烈，食之必应。⑤忌食海鲜等辛发之品和辛辣之物，这也是治愈咳嗽的重要一环，不容忽视。