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    翻阅古代医学历史，发现在外科技术上，古印度有非常发达的眼科医术，现在的金针拨障白内障手术在那个时代就已经能够完成的，实在是令人叹为观止，这些医学技术随着佛教一起传入中国。我国古代用金针治疗眼疾的方法，又称拨下法，据说就是得自印度僧人。传说龙树菩萨善治眼病，他的眼科著作《龙树眼论》，对我国眼科学的发展颇多影响。唐代诗人刘禹锡有《赠眼医婆罗门僧》一诗：“三秋伤望眼，终日哭途穷。两目今先暗，中年似老翁。看朱渐成碧，羞日不禁风。师有金篦术，如何为发蒙。”

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　　《秘传眼科龙木论》(以下称《龙木论》)是我国现存最早的眼科专著，被认为是在唐代《龙树菩萨眼论》(以下称《龙树论》)的基础上，经宋元医家补充或辑录其他医著内容后，形成于明万历(1575)年间，由黄毅所刊行，书名为《龙木论》，至此流传于世。该书记录了唐代《龙树论》、《刘皓眼论准的歌》等书籍的内容，系统地记述了眼科常见的内外障眼病72证，介绍了多种眼科外治法，特别是有关白内障的分类、检查、手术适应证与禁忌证以及手术前后中医辨证论治等内容，是一部承前启后的重要中医眼科著作。

    在《龙木论》中，五轮学说被进一步发挥完善，这对中医眼科治疗，特别是外眼病的辨证论治发挥了有效的指导作用。五轮首载于《龙树论》，其较完善的内容首载于《刘皓眼论准的歌》，而《龙木论》转录了上述内容并进一步发挥完善，保存了这一中医眼科基本理论。

    所以说现代眼科的“两头”俱为“泊来”，是说中医的眼科学，源头是早在汉魏抑或更早时期，便由古印度随佛学东传而入中土，渐为中医吸收并做为本体系的补充。今天的现代这一头，是指西医的眼科解剖学和手术学，对各种复杂的眼病剖析入微。当然，中西医眼科还是有各自不同的特色的。中医重证、辨证，用药多而用术少，其药以内服为多外用为少；西医医眼科手术技术使用多而用药少，使用药物是局部外用多而注意整体的内服少。
    在汉代，所译的佛经中有金针拨障术，这种眼科治疗技术，经过临床实践的改良，到了唐代，日趋成熟，譬如杜甫诗有“金篦刮眼膜，价重百看渠”；白居易诗歌中有“人间方药应无益，争得金篦试刮看”；刘禹锡有“师有金篦术，如何为发蒙”。陈氏因饱读唐宋，从这些资料中，看到唐代受佛经影响形成的眼科白内障针拨术，相当流行并成熟。他还在王焘的《外台秘要》中，发现引《佛天竺经论眼》：“正当眼中央小珠子里乃有其障，作青白色，……此宜用金篦决，一针之后，豁若开云而白日”。
    所以我们有理由认为今天眼科的白内障针拨术，就是远在两千多年前佛经拨障术的发展。

药师法门，传统医学当中的五轮八廓学说

    中国古代医家阐述眼与脏腑相互关系，并指导诊治眼病的两种学说。分别由五行、八卦说衍化而来。五轮指风轮、气轮、肉轮、血轮、水轮，是将眼划分为五个部位，分属于不同的脏腑，从而把眼局部与脏腑统一成为一个整体，用以说明眼的生理、病理现象，指导眼病的辨证论治。八廓是将白睛按八卦的部位划出八个不同的方位，而后各隶属于六腑、心包和命门。当眼睛发病时，可通过观察白睛呈现的血脉丝络的方位及其色泽、粗细、多寡等，为眼病的辨证论治提供依据。五轮与八廓既有区别又有联系，故一般通称为五轮八廓。这两种学说在过去对中医眼科曾起过积极的作用，随着时代的推移，五轮在临床上尚有某种参考意义，而八廓则因历代医家在部位划分、脏腑分属上极不统一，而且相互矛盾，很难指导临床，故已很少应用。
　　五轮在现存医籍中以宋代《太平圣惠方》的记载为最早。历代多数医家认为其理论依据源于《灵枢·大惑论》，论中指出：“五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精，精之窠为眼，……上属于脑，后出于项中。”指出了眼的各个部位与脏腑的内在联系。在分属关系上，历代虽有差异，但大体是一致的，即胞睑属脾胃为肉轮，内外两眦属心和小肠为血轮，白睛属肺和大肠为气轮，黑睛属肝胆为风轮，瞳神属肾与膀胱为水轮，合称五轮(图1)。所谓轮者乃比喻眼睛圆而转动似车轮之意。五轮之说的实用价值是强调眼与脏腑密不可分，轮之有病多由脏腑功能失调所致，在临床上通过观察各轮外显症状去推断相应脏腑的内蕴病变，因而对眼病的辨证深入了一步。然而五轮之说不足之处难免明显。例如白睛发黄，病位虽在气轮，而病之本不在肺，多系脾胃湿热蕴蒸所致。再如水轮病变，绝非皆用补肾之剂所能包治。故临证之际既要详查眼之五轮，又不可拘泥于五轮，而应从整体出发，望、闻、问、切四诊合参，并借助各方面的检查，进行综合分析，才能取得满意效果。

　　八廓指水廓、风廓、天廓、地廓、火廓、雷廓、泽廓、山廓(图2)。“廓”取城廓护卫之意。首见于宋元间的《秘传眼科龙木论》所附《葆光道人眼科龙木集》，但无形又无位，即尚未配有八卦(乾坎艮震巽离坤兑)与八位(天水山雷风火地泽)。直到元代危亦林《世医得效方》才为八廓配上了八卦与八位。明代以后，八廓在名称、配属和配位上，一直混乱无章，除天、风、火、地四廓说法一致外，其他均有分歧，特别是山廓就有五种不同的说法。至于八廓的部位在《世医得效方》、《银海精微》、《审视瑶函》、《医宗金鉴》、《银海指南》、《医学入门》六中也不相同。而八廓的实用价值，在一些推崇八廓的眼科著作中，也很难找到实际应用的例子。

药师法门，五轮学说中之肉轮

    中医眼科的历史也是非常古老的，早在殷墟甲骨文当中，就有“疾目”的记载，而在《神农本草经》当中，则也记载了目翳、青盲、眼赤白膜等一些眼科病症，书中涉及眼科用药也多达70余种。在隋唐时期中医眼科有了长足的进步，对夜盲症与白内障都有了很准确的记述，且薰洗、滴眼、钩割等多种外治法与外科手术都有运用，在《外台秘要》中则有对“金针拨障术”治疗白内障的最早记载。并有了《龙树眼论》等眼科专著。
       宋代，随着医学的发展，医学被分为九科，其中眼科也单独成科，进步非常突出，其中五轮学说的形成是其最主要的成就。

    五轮学说最早源于《内经》对眼与脏腑关系的论述，《灵枢·大惑论》曰：“精之窠为眼，骨之精为瞳子，筋之精为黑眼，血之精为络，其窠气之精为白眼，肌肉之精为约束”。后世医家据此发展为五轮学说，以眼部不同部位的形色变化诊察相应脏腑的病变。眼部与脏腑相关部位是：目内眦与外眦的血络属心，称“血轮”；黑睛属肝，称风轮；白睛属肺，称气轮；瞳仁属肾，称水轮；上下眼睑属脾，称肉轮。
眼部五轮图

    此说在宋代多种医学著作中多有发挥。如《太平圣惠方·眼论》记载：“肝脏病者，应于风轮，……心脏病者，应于血（轮），脾脏病者，应于气轮，……肺脏病者，应于气轮，……肾脏病者，应于水轮”，对于五轮的名称，五轮与五脏的对应关系，各轮的主要症状等均有一定的论述。但是此时五轮在眼中分部仅瞳神属水与白睛属气较为明确，其余各轮均有缺失。而据考成书于北宋的《秘传眼科龙木论·龙木总论》当中也有关于五轮的记载，但“黑睛属肾”与“肝应风轮在内无形”的说法，又与后世相左，说明至此时五轮的眼部分属尚未完全定型。直至南宋末年，杨士瀛的《仁斋直指方论》始将五轮的眼部分属明确为：“眼属五脏，首尾赤皆属心，满眼白睛属肺，其上下肉胞属脾，两中间黑瞳一点如漆者，肾实主之”。此说得到后世眼科医家的认同，将五轮学说的主要内容基本固定下来。

一、肉轮：即上下眼睑、属脾。因脾主肌肉，故称眼睑为肉轮。
    （一）正常现象：脾胃消化吸收与运化的功能正常则眼睑色黄丰润而有光泽。
    （二）病理现象：
    1．眼睑下垂、眼睫无力。多中气不足。(现在称重症肌无力)
    2．目乏，多脾虚夹风。（眨眼眨就是左眼右乏）
    3．眼睑非炎性浮肿，多脾虚夹湿。
    4．眼睑红肿硬，多脾胃积热。
    5．眼睑湿烂、痒痛，多脾有风湿热。
    6．睑结膜乳头、滤泡增生，多脾胃湿热有瘀。
    7．睑结膜颜色变淡，多脾虚血少。

五轮学说中的气轮、血轮

气轮：即白睛部分（包括球结膜与巩膜），属肺。因肺属气，故称气轮。
    （一）正常现象：肺气充沛调顺，邪不易入，则白睛色白而润泽。
    （二）病理现象：
    1．球结膜充血，多为热邪犯肺。
    2．球结膜水肿，多为风邪犯肺。
    3．球结膜肿胀而混浊，为肺热亢盛。
    4．眼分泌物深黄而干结，为肺实热；淡黄而稀薄，为肺有虚热。
    5．巩膜充血肿胀，多肺热郁结或郁火上犯于肺。

血轮：即内眦，属心。因心主血，故称血轮。
    （一）正常现象：血脉流畅则内眦部血管红活而有光彩。
    （二）病理现象：
    1．内眦部充血、刺痛。多心火上炎。
    2．内眦部红肿流脓，多心火炽盛，兼有瘀滞。

五轮学说中的风轮、水轮

风轮：即黑睛部分（包括角膜、房水、前葡萄膜）属肝。因肝主风，故称风轮。
    （一）正常现象：肝气和顺，肝阴充足，则黑睛色青而有光泽。
    （二）病理现象：
    1．角膜溃疡，表面白色为肝热，带黄色为肝脾湿热，此时舌根部常有黄腻苔。
    2．角膜溃疡表面较清洁，或呈灰色，为气虚或肝阴不足，后者常伴有淡红色的角膜新生血管。
    3．角膜或虹膜新生血管粗大者，多火郁于肝，或气滞血瘀；细小者多肝阴不足。
    4．前房积脓，为肝脾实热。
    5．瞳孔紧小，多血分有热、或肾热。
    6．睫状压痛明显，多肝热重。
    7．角膜葡萄肿或眼球突出，多肝火旺或肝气盛。

水轮：即瞳孔，属肾。因肾属水，故称水轮。
    （一）正常现象：肾阴盛阳充沛则瞳孔色黑有神，目光炯炯。
    （二）病理现象：凡外眼正常而自觉视物模糊，眼前黑花飞舞等，皆归入曈神疾患（即白内障）的范围。包括现代医学的所有玻璃体病、眼底病、视神经病，多以肝肾不足为根本，但发病开始可以出现各种不同的脏腑气血失调的症状。

药师法门，练功不练眼等于没有练

       眼睛是人体获得外界信息最重要的视觉器官，也是人体最复杂、最精密、最神奇的器官之一。从练功和中医、养生的角度来看，眼睛也是一个极其重要的部位，眼睛既是需要习练的组成部分，同时也是强化功力功效的重要环节。

　　眼睛与五脏六腑及全身都有关系

　　中国传统医学从整体观念的角度出发，认识到眼睛虽然是一个局部器官，但是它与全身，特别是与脏腑、经络等都有着密切的关系。如《黄帝内经》上说，人体“五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精。”又说“诸脉者，皆属于目”。眼睛之所以能够看见万物、辨别颜色，全赖五脏六腑精气的滋养。精气，是人体生命活动的物质基础，眼睛依靠精气的充养才能发挥作用，才能够视觉正常、神光充沛。所以，中国传统医学望诊中的“望目”，就是通过观察眼睛的各种情况，不但可以辨别疾病，而且还可以由此而推知人体内部五脏六腑功能的盛衰变化，具有由外推内、见微知著的重要意义。后世医家更在此基础上，根据眼睛各个部位与脏腑功能的相应关系发展成为著名的“五轮学说”，并认为眼睛的各个部位及功能分属于五脏，直到今天还有很多人在临床诊断和治疗中运用这种方法。

　　眼睛是心灵的窗户

　　我们常说，眼睛是心灵的窗户，通过眼神可以推知人内心世界的变化。这点早在2000年前的《黄帝内经》中就有相关的论述，如在《黄帝内经•灵枢•大惑论》中就说，“目者，心之使也”，眼睛的功能是“心”的功能的重要体现之一；《黄帝内经》中又说“心为五脏六腑之大主”、“心主神明”，心是人体五脏六腑中最重要的一个器官。同时，我们的精神意识、思维活动也归心所管，所以说眼睛是心灵的窗户、精神之宅窟。中医望诊中有望形、望色、望气、望神，其中望神的内容就是主要通过望眼睛来完成的。比如“望眼”中说：目光明亮——得神；目光晦滞——少神；目光黯淡——失神；回光返照—假神。

　　眼睛是“肝之窍”

　　《黄帝内经》中说，人体五脏分别有相对应的孔窍，其部分功能也通过这些孔窍而表现出来。认为口是脾之窍、鼻是肺之窍、舌是心之窍、耳是肾之窍，眼睛则是肝之窍。试想人们生气、发怒时，“肝气”上冲而见与两眼，所谓“怒目圆睁”，这正好说明了眼睛与肝的密切关系。六字诀中，练习肝脏的“嘘字诀”一式，就有眼睛的专门配合练习，在每次穿掌、吐“嘘”音时，都要把两眼渐渐圆睁、注视远方，也是依据了“肝开窍于目”的理论。另外，八段锦中的“攒拳怒目增气力”同样也是这个道理。

　　眼睛在练功中的重要性

　　在佛家经典中，把人们的眼、耳、鼻、舌、身、意称为“六根”，与其相对应的功能和作用即色、声、香、味、触、气称为“六尘”，认为人们一味地向外看、向外听、向外闻、向外想等等，就会扰乱了我们内心本来的清静和智慧，同时也会在不知不觉中大量损耗人体的精气，所以把它们也称为“六贼”，而眼睛被看作这“六贼之首”，所以在禅修中特别重视对眼睛的要求和调摄。如佛家天台宗的六妙法门、大小止观，密宗的七支坐法等许多的禅修方法及经典中都有详细的论述，或养或制，各有千秋。同样，在道家方面，历代经典也非常重视眼睛与修持的关系，如：东汉魏伯阳融大易、黄老、炉火学说为一体所著的《周易参同契》，被后世奉为“万古丹经王”；西晋魏华存将道家与医学思想融为一体所著的《黄庭经》，被尊为“学仙之玉律、修道之金科”；以及被著名道士张紫阳真人推崇备至，甚至与老子《道德经》并称的晋末道家经典《黄帝阴符经》等，这些极其重要的经典都认为“其机在目”，都以眼睛为说论的要点。我们常说“意到气到”，意识集中的地方我们的真气就会随之聚集到该处，同时五脏六腑的精气又都向上输注到眼睛，所以眼睛和我们体内的真气及意识都有着极其密切的关系，因而眼睛在练功中有着重要的作用和意义！在长期练功中，如果两眼上视，则“心神”随之上浮，易使全身气血上行；两眼下视，则“心神”随之下降，易使全身气血下行；两眼左右转动，则易使心意散乱、心神不能凝聚；两眼完全闭合，对于初学者而言，则易导致昏沉、瞌睡；两眼完全睁开，对于初学者而言，则思想容易被外面的景物所牵引、干扰而不能集中。对于初学者而言，只有两眼平视，并努力做到视而不见、听而不闻，才能使神气得其中正、气血调和、阴阳平衡，故为练功之要。明白了这些道理，我们就不难根据不同的练功方法和练功目的，而采用最适宜的练习方法了。

　　练功结合用眼最常见的四种方法

　　平视法    练功时，两眼平视前方，身形中正、安舒，呼吸自然，心神安宁。这是功法中最常见的一种方法，绝大多数动功类功法的开始及站桩类功法均采用这种方法。需要补充说明的一点是，这种方法虽然讲的是两眼平视前方，但并不是真的认真去看前面，而是要“淡淡”的看出去，甚至是漠视、视而不见的那种感觉，所谓“神不外驰”。这一点在易筋经功法古传口诀中的“目瞪口呆、心诚貌恭”所描述的正是这种状态，因为目瞬则视乱而心不宁，口动则气粗而气不调，易筋经练功口诀中所说的“目瞪口呆”正是达到“心平气静”的外部征象。　　

    垂帘法     这是很多静坐类功法或特别重视“静”练习的功法经常采用的方法。我们看到很多关于静坐、禅修的姿势以及寺院中很多的佛、菩萨、神仙的塑像等，大都是这种状态。所谓垂帘，就是两眼上眼皮好像窗帘、门帘一般自然下垂，两眼之间微露一线之光，目视前下方。两眼不太张开，也不能完全合拢，微有垂目观鼻之意，但不可真的用力观看鼻端，否则容易引起眼睛疼痛。随着练功不断深入，练功中由于神意内敛、精神高度集中，人体心、肝、脾、肺、肾五脏之气随之内敛，达到古人所说的“五气归元”的境界，这时两眼会自然地闭合并向内紧收似的闭着，这是练功的自然反应，不必惊慌，顺其自然就好了。　　易筋经中的韦陀献杵第一势、六字诀的大部分动作采用的就是这种方法。 　　

    目随形动法 　　顾名思义，就是在练功中，眼睛要跟随着身体动作的变化而动。一般来说，气功功法的动作都是缓慢、均匀、柔和的，眼睛、心念也就随之缓慢、均匀、柔和的动，渐渐就会达到相对的“静”的状态，并且由于这种方法简单易学、容易掌握，因而在四种健身气功功法的练习中均被广泛采用，古人所说的目随形动、心随眼动、气随心动，说的也正是这种方法。

    返观内视法 　　返观内视，就是集中意念，好像用“眼睛”向内看身体或身体的某些特定部位。与其说是用眼睛去看，更确切地说是用“心”去看。这种方法对于练功者来说，要求要有一点基础才容易掌握，当然它的作用和意义也同样重大。明代名医李时珍在考证古人“奇经八脉”的经络学说及经典后，认为人体内的经络就像气血流通的“隧道”，这种复杂的人体隧道只有掌握和实践了“返观内视”功夫的人才能明白，一般人是无法真正了解和掌握的，并不无感慨地说：人体“内景隧道，唯返观者能照察之”。这种方法在易筋经的摘星换斗势有所体现，坐式十二段锦中“摇身晃海”一势，更是直接运用了“内视小腹”这种“返观内视”的练功方法。