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患者问：腰痛近半年，也见了不少医生，检查也没少做，效果却很差，医生的各种解说更是让我担忧。查了ＣＴ并没发现什么问题，医院给开了点止痛药及跌打药膏，当时能缓解一些，过段日子又会复发。我发现只是腰的左侧酸痛，肌肉也紧，有个骨科的医生诊断为此腰三横突综合征，不知道腰痛怎么变成了这个奇怪的名字。

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答：人一生从青少年到老年都会有不同程度的腰痛伴随，而腰痛除了腰部常见病腰肌劳损、腰椎间盘突出症外，腰三横突综合征也是常见病之一，此病常常被医生误诊或忽视，是导致治疗、康复效果不佳的直接原因。第三腰椎横突综合征又称第三腰椎横突周围炎。本病原属于腰肌劳损，但临床上由于第三腰椎横突解剖的特异，故作为一种独立的疾病去认识。因此，本病多有程度不等的腰部损伤史，是肌筋膜炎的一种类型。第三腰椎是腰椎活动的中心，横突最长，其尖端易受外力影响出现损伤，如因急慢性损伤出现腰痛及下肢疼痛，腰部活动障碍等症状，称为第三腰椎横突综合征。腰肌劳损患者中，表现为第三腰椎横突综合征者较多见。临床上，常见腰3、腰4横突尖端也有类似腰3横突的病变，因此有人将第三腰椎横突综合征归入横突间综合征中。本病多见于体型瘦长的青年人，属于中医“伤筋”的范畴。

　　腰三横突综合征是临床常见病症，属于腰背肌劳损的一种类型。可表现为，腰痛伴双下肢乏力，久坐、久站、久卧易感腰部疼痛不适，直腰困难，需要不断捶打腰部，反复扭转运动后疼痛可缓解。剧烈运动后，腰痛反而又加重，臀外侧至膝盖上方乏力。患病时可为腰部酸痛，也可剧痛，活动受限，严重时影响日常生活及工作。疼痛可达臀部及大腿前方。腰部后仰不痛，向对侧弯腰受限。重要的体征是第三腰椎横突外缘，相当于第三腰椎棘突旁4cm处，尤其是瘦长型患者可触到横突尖端并有明显的压痛及限局性肌紧张或肌痉挛。按压时由于第二腰神经分支受刺激而引起放射痛达大腿及膝部。

    在所有的脊椎横突中，第三腰椎横突最长，位于腰中段，周围有横突间肌、横突棘肌、骶棘肌、腰大肌、腰方肌、腰背肌筋膜等组织附着，在生理上起到加强腰部稳定与平衡作用。因其活动幅度大，所受到的拉力也大，在病理上其尖部与周围软组织摩擦的机会就多，也最容易受损伤。急性损伤后局部充血水肿，引起腰痛，活动受限，休息与一般治疗后，充血与水肿被吸收，症状可缓解，但局部炎症粘连并未消除，在久站、久坐、久卧等单一姿势时，局部血液循环越发不通畅，疼痛越明显，活动或按摩后可暂时加速血液循环，促进致痛物质排泄，疼痛可缓解。由于局部粘连未消除，逐渐导致局部肌肉紧张挛缩，腰痛则逐年加重。当局部无菌性炎症侵及横突背面的臀上皮神经时，会引起下肢酸软乏力等不适症状。导致本病的内因是第三腰椎横突由于解剖学和生物生物力学的因素，所受的应力较大。腰椎前屈、侧弯及旋转运动时易致横突尖端附着的软组织出现肌肉撕裂、小血管破裂等病理变化，引起组织水肿，压迫和刺激腰神经后支的外侧支，引起所支配的肌肉痉挛，并在局部形成纤维化、疤痕样组织，出现一系列症状。第三腰椎横突过长或两侧不对称等解剖上的变异，也是内因之一，寒冷刺激也会诱发本病。

中医认为它由先天禀赋不足并受寒、劳损所致。

1、病史：有腰部急性损伤史或长时间累积劳损史。

2、症状：患者开始感腰部中段酸胀、乏力、疼痛，不能弯腰和久坐，久立，休息后可缓解。劳累，受寒，潮湿及天气变化等均会加重疼痛。疼痛有的可扩散至臀部、大腿内侧甚至小腿。

3、检查：查体最主要的体征是腰三横突尖部压痛。其检查方法是，以拇指腹垂直于横突尖推压。腹横筋膜损伤查出的阳性率高，从横突尖的后方按压可检查出骶棘肌在横突上的病变，这时骶棘肌可紧张。病人侧卧，从前外方向横突按压，可检查腰方肌在横突上的病变。直腿抬高试验一般是阴性。累及腰大肌时，股内侧肌内有时会痉挛，并有压痛。相关肌肉紧张刺激腰神经后支后，可引起臀部疼痛及臀部肌紧张。

易筋治疗法：让病人背靠墙壁直立,然后医生辅助病人弯腰,当病人不能再继续往下弯腰时,医生一手托住病人腹部,一手压住病人背部,弹压一下,病人即能将腰弯至正常,接着让病人直立,医生扶住病人使之背伸,当不能继续背伸时医生即顺势使病人向背部过伸一下,手法结束。

腰三横突综合症易筋锻炼法

1、腰肌锻炼保健法：

仰卧:患者取仰卧位 ,首先双脚、双肘和头部五点 ,支撑于床上 ,将腰、背、臀和下肢用力挺起稍离开床面,维持感到疲劳时 ,再恢复平静的仰卧位休息。按此法反复进行 10分钟左右 ,每天早晚各锻炼一次。

2、俯卧：患者采取俯卧位 ,将双上肢反放在背后 ,然后用力将头胸部和双腿用力挺起离开床面 ,使身体呈反弓型,坚持至稍感疲劳为止。依此法反复锻炼 10分钟左右 ,每天早晚各一次。如果长期坚持锻炼 ,可预防和治疗腰肌劳损和低头综合症的发生和发展。

3、腰背部叩击按摩：患者采用端坐位 ,先用左手握空拳 ,用左拳在左侧腰部自上而下。轻轻叩击 10分钟后,再用左手掌上下按摩或揉搓 5分钟左右 ,一日两次。然后反过来用右手同左手运动法。自己感到按摩区有灼热感 ,则效果更好,运动后自觉舒服无比。此运动法能促使腰部血液循环,能解除腰肌的痉挛和疲劳 ,对防治中老年性腰肌劳损效果良好。

4、热敷或理疗:每天晚上可用热水袋或热疗灵在疼痛部位热敷,也可用麸皮1、5公斤,在铁锅内炒糊后,再加食醋0、25公斤速搅拌均匀后,装入自制布袋内,然后放置在腰痛部位用被子盖好保暖热敷。此法能促进腰部血液循环,还能祛风湿、活血通络 ,对治疗腰肌劳损患者效果良好。