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跟着禅一来自我治疗疾病,半月板损伤与锻炼

(2010-12-16 12:46:35)
标签:

健康

丰满

半月板损伤

股四头肌

锻炼

分类:
               http://pica.nipic.com/2007-12-24/20071224183656110_2.jpg
    我两年前打篮球作左腿支撑转体动作时,膝部受伤并有严重水肿。当时也没太在意,仅当作扭伤治疗。后来又在同一部位多次受伤,现在经常疼痛,并有膝软无力现象。经X光拍片、手法检查初步确定为半月板损伤。请各位指点如何进行康复锻炼。
    问题补充:主要是在保守治疗情况下的详细康复锻炼方法(越详细越好)。另外医生告诉我:因为之前在同一部位有多次外伤史,即使采取保守疗法好转后,也不能再进行任何剧烈运动。是真的吗?如果不能运动就太郁闷了!
最佳答案:腿与小腿之间的活动枢纽——膝关节,是人体最大的关节,由股骨下端、胫骨上端以及前方的髌骨(膝盖骨)包以关节囊而形成。股骨下端的内外股骨髁为半球形。当膝关节活动时,便在胫骨上端光滑的“平台”上作滚动及滑动的复合动作。为了减少摩擦和震动,使压力均匀分布,两骨关节面之间有软骨“垫片”。“垫片”呈月牙形,一边一个,如同小括号,“垫”在胫骨平台上,并与关节囊及周围肌腱、韧带相固定,随膝关节运动可向前后或内外方向微微移动。

http://a1.att.hudong.com/57/20/01300000210458121747208655870_s.jpg

    “垫片”的正名叫半月板。内侧半月板外缘较厚,内缘很薄;外侧半月板比内侧略小,但较为丰满,形状像阴历十二三的月亮。     
    半月板的作用重要,也容易受到损伤。当下肢负重,处于足部固定,膝部略屈的位置,关节突然内旋、伸膝或外旋、伸膝,即可能引起半月板撕裂损伤。日常劳作、生活中,挑、抬重物,或骑自行车匆忙下车站立不稳之际;或在激烈的足球、篮球等运动中,运动员拼抢时,都可能发生半月板损伤。长期从事蹲位或半蹲位工作,如汽车修理工,反复蹲下起立,半月板磨损严重,也会损伤。此类病人以青壮年居多。急性受伤时,有人自己能听到关节内响声。往往同时伴有关节囊内壁滑膜损伤,引起关节内出血、渗液。伤后关节逐渐肿胀,持续疼痛。经过休息及一般消肿止痛治疗,症状减轻,但关节间隙仍然疼痛,特别是当关节伸屈到某个位置时,尤其明显。走路,尤其是上下楼梯,感到下肢无力,常打软腿,影响工作和生活。时间长了,大腿肌肉萎缩,周径变细。有的病人行走时,突然觉得膝关节疼痛异常,不能活动,甚至跌倒。忍痛,活动活动小腿后,又可以恢复行走。这种症状称为关节交锁,是损伤的半月板卡住关节的缘故。部分病人,膝关节活动时感到弹动并听到弹响声。少数特殊类型的半月板损伤可选择修补手术,绝大部分则行半月板切除。切除损伤了的半月板,膝关节症状可以消除或明显减轻。随着时间推移,原位会长出类似半月板的结构来,虽然比原先正常的差些,但也具有其绝大部分功能。为了促进恢复,半月板手术前后,应刻进行股四头肌功能锻炼。方法是,病人平卧床上,伸直下肢,用力将膝盖骨(髌骨)向上提,然后放松,反复用力。或将下肢伸直抬起,放下,反复进行。到一定程度后,还可在脚脖上挂一定重量的沙袋进行练习。经过锻炼的股四头肌强壮有力,有利于保持关节稳定。锻炼应在手术前就开始,手术后第二天继续进行。这时伤口仍然疼痛,病人往往有顾虑,如生怕伤口裂开,里面出血等等。一定要消除顾虑,忍痛锻炼。手术后两周下地负重,逐渐加大关节活动范围。锻炼程度与恢复效果有明显关系,锻炼愈好,效果愈佳。 半月板损伤如何锻炼,其实主要有两种方法,具体以下有详细介绍:   半月板损伤如何锻炼:负重锻炼:患者取坐位,在患肢足背放置l~3kg砂(或米)袋。依徒手锻炼法伸直小腿,股四头肌收缩一酸胀一放松。重复锻炼。  半月板损伤如何锻炼:徒手锻炼:在立、坐、卧任何体位都可选用,无需特别条件,设备,只要有毅力,贵在坚持。即有意使小腿尽最大力量伸直,股四头肌最大力量收缩;一定要待股四头肌有酸胀感后,再缓慢放松下肢。休息片刻后再使股四头肌收缩一酸胀一放松,如此重复。
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    坐(或仰卧)位垂腿:(适用于0-95°范围)
      坐于躺于床边,膝以下悬于床外。保护下放松大腿肌肉,使小腿自然下垂,至极限处保护10分钟。必要时可于踝关节处加负荷。
  • 仰卧垂腿:(适用于100°以上范围)
      仰卧于床上,大腿垂直于床面(双手抱腿以固定),放松大腿肌肉,使小腿自然下垂, 必要时可于踝关节处加负荷(负荷不应过大,否则肌肉不能放松,即无效果)。要求同上。
  • 坐位“顶墙”:(适用于90-105°范围)
      坐椅上,患侧足尖顶墙或固定,缓慢向前移动身体以增大屈膝角度,感疼痛后保持不动,数分钟后疼痛消失或降低,再向前移动,至极限。
  • 坐位抱膝:(适用于100°以上范围)
      坐在床上,双手抱住脚踝,使脚跟缓慢接近臀部,术后第三周开始。开始前测量脚跟与臀部间距离,利用6-8周时间抱至与健侧腿角度相同。此练习应循序渐进,切忌盲目冒进或畏痛不前。
  • 俯卧屈膝:(适用于110°以上范围)
      俯卧位(脸向下趴于床上),双腿自然伸展,自行握患腿踝关节,使膝关节屈曲(可用长毛巾或宽带子系于脚腕处,以便于牵拉)。或由他人帮助,但绝对禁止暴力推拿。

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