广州市第一人民医院-急诊科-主治医师 王西富

“那天，我在办公室，突发胸闷、心慌、呼吸急促，情况逐渐加重，呼吸更加困难，我的手开始抽搐，下肢也没了力气，我坚持着，指挥同事协助我躺在沙发上，我感觉我真的不行了。

我一定是心脏病发作，我告诉自己一定要保持清醒，让同事拿我抽屉里的救心丸放在舌下含服，叫他们帮我拨打急救电话，最后急救人员及时赶到，将我送到医院治疗后最终好转。

我用自己积累的急救常识，在关键的时刻救了自己一命，至今想起仍心有余悸。

夜鹰老师，我一直等你的急救课开班，希望能学习到更多知识，懂点急救真是太重要了！”

以上是一位朋友跟我描述的她的一次亲身经历，而她既往并没有心脏方面的问题。

心脏病发作是令人紧张的事件。心脏病发作时的气喘、胸闷、面色苍白、濒死感等症状都是表面所见，其内在是心脏功能严重损害。

然而医学上引起气喘、胸闷、面色苍白、濒死感这些症状的疾病很多，有些是严重疾病，而有些却是精神、情绪因素有关、主观感觉为主的非器质性疾病。

简单说就是你感觉自己病了，快不行了。其实你没大病，镇静一点，别那么紧张，就会缓解。

以上这位朋友的亲身经历就是这种情况，临床常称为：癔症

癔症发作常以情绪激动或惊恐为诱因，患者无意识丧失，且绝大多数无大小便失禁、跌倒等表现，常出现过度通气及长时间屏气。体格检查神经系统无异常，经他人劝导或药物镇静之后可终止。

前两天，一年轻男子飞机上突发全身僵硬、心脏不适、喘不过气来。

有美女上前救治，发现小伙子“四肢僵硬，呼吸急促，情绪激动，心跳急促，脉搏估测130次/分左右，手脚冰冷，意识逐渐模糊。” 美女由此判断其符合“心律失常和心脏重度缺血的症状。”

经吸氧，拍打胸口、按摩手指等“急救处理”，患者情况缓解，飞机返航，送医院急救，最终无碍。

当事者微信描述了事件经过，真挚情感流露，感动无数人。

很多人通过不同方式问我，这种情况怎么急救？

我想说的是：判断疾病轻重，要从既往史，诱发因素，发作前状态，发作时症状、生命体征、体格检查、缓解方式等综合考虑，千万不可单纯盯着发作的症状想疾病，因为这个症状很表象、很主观，经常会误导你。

过度通气综合征 是急性焦虑引起的生理、心理反应，发作的时候患者会感到心跳加速、心悸、出汗，因为感觉不到呼吸而加快呼吸，导致二氧化碳不断被排出而浓度过低，引起继发性性的呼吸性碱中毒症状，造成手脚麻木，严重时四肢可以抽搐。

没错。这小伙子并非严重心脏病发作，而是惊恐、癔症引发过度通气。

你能做的就是，适当安慰：

“你没事，只是有点紧张，你放慢呼吸，

身体放松，你看，你已经好多了…..”

“小伙子，你们这是去哪里，做什么事？”

“噢，你们这么大的生意啊，太了不起了，年轻有为啊！”

“有没有女朋友，一定很漂亮吧，祝福你们！”

“什么，你女朋友要在目的地机场接你？爱情甜蜜，令人羡慕啊………”

(这段就属于癔症经典话疗方案)

要不，你也可以给他口鼻套个清洁袋来呼吸，这样可以增加吸入二氧化碳的浓度，缓解呼吸性碱中毒引发的症状。如下图：

https://pic.wenwo.com/fimg/27519107140.jpg

乘务员，

告诉机长，

请继续飞往既定目的地。