广州市第一人民医院-急诊科-主治医师 王西富

今年广州登革热疫情爆发，目前病例数突破两万。急诊室也是遇到大量的病例，在诊疗过程中对登革热有了直观具体的认识。总结了几点体会与大家分享：

1. 所有登革热都有发热表现，高低不一、反复出现，同时伴随周身酸痛、乏力、口苦、纳差等表现。几乎都没有咽痛咳嗽流鼻涕等症状。

2. 登革热是伊蚊传播，很多病人自诉没有被蚊子叮咬，为何会得登革热？ 实际是没感觉到蚊子叮咬者不代表没被蚊子咬。

3. 登革热患者大部分都出现血常规检验中的白细胞及血小板减少，甚至严重减少。也遇到血小板不低的患者。对于登革热疫情笼罩下的广州人来说，发热时需要动态观察血白细胞及血小板变化，一可以早期预警登革热，二可以避免两者减少导致的严重并发症。

4. 有部分发热患者一天多次就诊或者每天就诊，这完全没有必要。若仅仅表现为发热反复，无特殊基础病，无咯血血尿黑便等出血表现，呼吸循环征象稳定，每三天就诊一次是恰当的。第一次就诊对症退热治疗，第二次就诊看血常规白细胞和血小板变化，第三次就诊可以行登革热抗体检查而实验室确诊登革热。7-10天后登革热大部分自愈。

5. 作为常用的登革热抗体检查，发热5天后阳性率比较高。不够5天而行登革热抗体检查是浪费钱。

6. 登革热导致的皮肤出血性皮疹，大部分表现为小而密集，多于发热5天左右出现，首发四肢多见，伴有轻度瘙痒。夜鹰还没见到大片皮下淤血患者。

7. 对大部分登革热病人来说，不管你在什么级别医院治疗，不管你吃药还是输液，不管你中医还是西医治疗，其病程多不会有差别。

8. 登革热抗病毒治疗，诸如利巴韦林、达菲、喜炎平、热毒宁等治疗都是没什么作用的。

9. 登革热退热治疗，用对乙酰氨基酚、布洛芬这两种药物是相对安全的。

10. 发热时用棉被捂汗可能造成中暑甚至死亡。

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