广州市第一人民医院-急诊科-主治医师 王西富

18:30接班，听分诊护士抱怨说，只剩一张轮椅了，这班怎么上啊！

夜鹰心里登时哇凉哇凉的。

刚换上白袍，120调度电话就打进来，一昏迷病人呼叫出车，下车后穿街过巷，攀爬楼梯，气喘吁吁到达病人家中。患者老年男性，下午时还好，1小时前昏迷，见患者卧床，呼之不应，打鼾，家属诉其有糖尿病高血压脑梗病史，口服降糖药物治疗。

考虑低血糖，果然测指尖血糖2.1mmol/L,第一支浓葡萄糖静脉推注下去鼾声停止，第二支葡萄糖下去睁眼说话。抢救低血糖昏迷，每次都是一竿见影，特别给面子。

夜鹰心里暗自打小九九，“科里没床了，拉病人回去没地放。低血糖嘛，起来吃碗面条就舒坦了。如果家属不愿意回医院呢，我就顺水推舟成全他们。”

此时老太太说，“老头子有点发热，还是到医院看看吧！”

登革热肆虐的季节，这样的发热还是去医院吧。作为120出车的原则也是把所有病人送到医院。除非患者拒绝。

回到医院，刚好见空出一张床，心中欢喜啊！急诊医生不怕病人多病人重，就怕病人没地方躺。

给病人留观，测体温37.8度，病人面红似喝了啤酒，血常规血小板下降，难道真的是登革热？发热仅有两天，登革热抗体暂时还测不到，只能继续观察了。

做心电图却提示下壁心肌梗死，右束支传导阻滞。大为意外，病人中大奖了，低血糖昏迷 登革热 心梗 集于一身？

进一步测心肌三项确实明显增高，追溯病人自诉之前一天曾有胸痛症状发作，急性下壁心肌梗死诊断成立。

三个问题，心梗最大，自然是收入心内科CCU病房进一步诊治了。

将病人送入CCU病房后，我又有了一张病床待用。

于是精神抖擞的去迎接新的病人去了。

急诊室里，总有想不到的事情发生，遵守规范和流程才能避免潜在风险。

病人又给夜鹰上了一课。

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