去年广州马拉松赛，由广州120急救指挥中心负责急救保障任务，中心领导接纳我的提议并通过专家论证，在常规急救保障部署之外，另设一支移动救护队伍，骑自行车携带AED在赛道上巡逻，以最高效率应对赛道可能的心脏骤停急救。

不经意间，广州马拉松成为国内马拉松AED移动救护首创者。一年后的现在，AED已经成为国内马拉松赛事的标配，并在今年的无锡马拉松赛上出现首次赛道上成功对心脏骤停者电击复苏成功的案例。AED移动救护如何在第一时间有效快速发挥作用，成为马拉松赛事保障的重点。

在10月中旬刚刚发布的2015心肺复苏指南更新中，针对医护人员有一项关于延迟通气的重要更新，尤为醒目。

【延迟通气策略】如果紧急医疗系统采用包括持续胸部按压的综合救治干预，对于院外心脏骤停患者可以考虑在综合救治干预中使用被动通气技术。

《指南》认为，对于有目击者、有可电击心律的院外心脏骤停患者，基于优先权的多层急救系统可以借助 3个200次持续按压的按压周期，加被动给氧和辅助气道装置的策略，来延迟正压通气(PPV)。研究表明，有人目击或有可电击心律的心脏骤停患者的神经功能良好的存活率有所增加。

马拉松心脏骤停事件，跑者身体基础条件好，运动相关心脏骤停以室颤居多，都为目击下发生，AED能迅速获得，可谓院前心脏骤停施救最佳实践研究场景。指南的这一更新所倡导的延迟通气策略，正如为AED移动救护员量身定做的急救指引。

马拉松赛道AED移动救护急救程序（供参考）

1. AED移动救护员骑行保障

2. 发现有人倒地或接到呼叫，即刻到达现场（经常先于救护车到达）

3. 判断反应、呼吸、脉搏，快速识别心脏骤停。

4. 给患者口腔内置入口咽通气管，即刻胸外按压，同时准备AED电击除颤。

5. 电击—200次胸外按压—电击—200次胸外按压—电击—200次胸外按压—电击—胸外按压：人工通气30:2 ……….至救护车到达，开始高级生命支持。

马拉松赛场，万众瞩目，考虑到现场抢救的巨大压力，急救保障指挥者可能倾向于尽快转送到医院进一步抢救。然而，对于心脏骤停室颤者，早期的数分钟是急救效果最佳时机。

因此，夜鹰认为，对于赛道心脏骤停，尽量就地抢救而非拉上车就走，因为在救护车上移动过程中无法保证高质量心肺复苏，并可能导致除颤延迟。个人认为，前10分钟就地抢救。10分钟后行气管插管，并在救护车上使用自动体外按压机进行持续心肺复苏，从而保证移动过程中心肺复苏质量。

版权所有，转载许征得许可

微信公众号：jizhenyeying