2014年美国预防、检测、评估与治疗高血压全国联合委员会(JNC)第8次报告成人高血压治疗指南(简称JNC8指南)

  降压治疗方案的策略调整：在初治高血压的药物治疗策略方面，JNC8指南认为以下3种方案均可考虑：

(1)先选用1种药物治疗，逐渐增加至最大剂量，若血压仍不能达标则加用第2种药物；

(2)先选用1种药物治疗，血压不达标时不增加该药剂量，而是联合应用第2种药物；

(3)若基线血压≥160／100 mmHg，或患者血压超过目标血压20／10mmHg，可直接启动2种药物联合治疗(自由处方联合或用单片固定剂量复方制剂)。

  若经上述治疗血压未能达标，应指导患者继续强化生活方式改善，同时视患者具体情况尝试增加药物剂量或种类(仅限于噻嗪类利尿剂、ACEI、ARB和CCB 4种药物，但不建议ACEI与ARB联合应用)。

  经上述调整血压仍不达标时，可考虑增加其他药物(如8受体阻滞剂、醛固酮拈抗剂等)，必要时转高血压专科治疗。由上述治疗流程可见，JNC8指南将B受体阻滞剂由原来的一线地位下调至四线。这一建议与现行的英国高血压指南相似。