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休克患者临床观察指标

(2014-03-10 10:41:45)
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杂谈

1、意识状态 能够反映脑组织的灌注情况。患者意识清楚,反应良好,表示循环血量已够;神志淡漠或者烦躁、头晕眼花,或从卧位改为坐位时出现晕厥,则表示有效循环血量不足。

2、肢体温度和色泽 反映末梢灌注情况。患者四肢温暖,皮肤干燥,轻压指甲或口唇时,局部暂时缺血苍白,松压后迅速转红润,表明休克好转;四肢皮肤苍白湿冷,轻压指甲或者口唇时颜色苍白,松压后未能回复红润缓慢,则表示休克尚未纠正。

3、血压 休克代偿期,剧烈的血管收缩,血压可以保持或高于正常;休克抑制期血压逐渐下降,SBP低于90MHG,脉压小于20mmHG;血压回升,脉压增加,则表明休克有所好转。

4、心率或脉率 心率加快或者脉率细速常常出现在血压下降之后。有时候血压仍然低,但脉搏清楚、手足温暖,则提示休息趋于好转。休克指数【脉率/收缩期血压(mmHG)】有助于判断休克的程度。休克指数正常为0.5,表示无休克;超过1。0~1。5,表示存在休克;在2.0以上,则表示休克严重。

5、尿量 尿量是反映肾脏灌注情况的指标,也可以反映器官血流灌注情况。休克患者应常规放置导尿管,观察每小时尿量和尿比重。尿量少于25ML/H、尿比重增加,说明肾脏血管收缩或者血容量仍然不足;血压正常,但尿量仍然少,尿比重高,反映肾脏灌注仍然不足;如血压正常,尿量少,尿比重低,则表示可能发生急性肾功能衰竭。尿量稳定在30ML/H以上时,表示休克好转。

 

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