感冒发热(表象)的小病(公认)同样会导致猝死(严重而意料之外的结局)
(2012-04-01 12:11:45)
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疾病是一种很复杂的过程,颇有哲学或者兵法的味道在里面,主要矛盾、次要矛盾、随时间转化演变、表象下隐藏的致命危险,虚实之间的转换,生命就在这种转换中会存在或消失。在大众眼里普通的、常见的疾病如感冒发热的“小毛病”里同样会致人短时间内死亡:
平素我们说的感冒就是上呼吸道感染的一种,多数是病毒性感染所致,自限性,一周左右多好转。但是同样会有一些并发症,例如并发比较隐匿的病毒性心肌炎,尤其对于小儿来说,他不会描述胸闷胸痛气促等症状,家长也只是以为发热所致的乏力等症状,相互之间很难鉴别,医生在首诊时也一般常规查血常规看看白细胞计数的变化,不大可能第一时间查心肌酶学(200多元),在按照感冒处理输液过程中存在突然猝死的风险。
曾经在急诊我也遇见一位70多岁老人,流感季节,超忙,老人家发热38度,咳嗽,排队等待(不是不让老人家优先,现在患者人人都想优先,见人插队就急眼,不管你人老还是病重),2个小时后,照例问诊,左肺听诊有罗音,考虑肺炎。患者说胸部隐痛,肺炎胸膜炎也会痛,发热也会导致胸痛头痛周身痛,稳妥点做个心电图吧,提示完全性左束支阻滞。也没有以前的心电图做比较,不知道是新出现还是老问题。最终这个患者心悸三项明显增高,确诊心肌梗死。