角膜深层溃疡                     结膜瓣遮盖术后

   角膜溃疡是犬常见的一种眼病，角膜溃疡的原因多由异物、外伤等机械性损伤引起，角膜受损后眼表的细菌便会乘虚而入，感染角膜基质进而造成溃疡。如果不能得到及时有效的治疗，溃疡会向深层发展，甚至造成角膜穿孔。一但穿孔会从角膜穿孔位置流出血性的分泌物，这时要立刻手术保住眼球。对于未发生穿孔的病例及时手术可加速角膜愈合。

   手术方法

     动物需要全身麻醉（建议使用吸入麻醉），术部剃毛皮肤应用碘伏消毒，0.5%碘伏和0.9%氯化钠（1：9稀释）后用于角膜及结膜穹隆处消毒。对于单纯的角膜深度溃疡需剪掉所有坏死的角膜组织，以保证结膜能够确实的附着于角膜基底部，如果患眼已发生角膜穿孔，可能眼内会有积血或积脓，这时应全部清理干净。可用乳酸林格反复冲洗，将分泌物冲洗干净会减少并发症的发生。然后剪除角膜穿孔周围的溃疡病灶，形成角膜创面。沿角巩膜缘剪开球结膜并分离，结膜瓣的薄厚要均匀，结膜瓣要大于溃疡面1 -2mm，这样才能更好的遮住角膜溃疡面。分离好的结膜瓣遮盖在角膜病变处，使用8-0可吸收线，结膜瓣与角膜做结节缝合，缝线不要过密也不要过稀。

    术后护理

   动物在苏醒时可能会躁动不安，这样对术眼非常不好由于过度运动会导致缝线的断裂，术后一定保持动物安静。佩戴伊丽莎白圈，每天按时局部点药，托百士每天4次、贝复舒每天4-6次、A派克眼膏每天2次和口服糖皮质激素，全身注射抗生素连续7天。每天最少清理术眼两次以上（如分泌物过多应及时清理），医生每天要裂隙灯检查术眼，观察前房变化。护理人员每天也要观察眼睛变化情况，如有异常及时通知医生。

 防止结膜瓣的撕脱：动物住院期间应关在笼子里，因为空间小运动的范围相对也小，可以避免意外发生。如动物见到主人比较激动，情绪不稳定这样会使病情得不到更好恢复，住院期间尽量减少探视，这样可以使动物更好的休息恢复的更快些。在带动物出去时减少去草地次数，以免动物会低头蹭地很可能伤到患眼导致结膜瓣撕脱。

 预防青光眼的发生：眼内压增高一般发生于72-96h内，可能与前房炎症，虹膜水肿，房水引流不畅有关。在此期间，须密切观察病情变化。如发现动物眼分泌物增多、眨眼、眼红等。这时应立刻测量眼内压变化，如果超过25mmHg可能已经发生青光眼，可用20%甘露醇每公斤体重1g，30分钟以内输完，每天1次。局部使用噻吗洛尔每天2次。术后2例发生了眼内压升高继发青光眼用药后症状未得到缓解，实施了眼球摘除术。

 动物出院后详细告知主人结膜瓣术后护理的注意事项，严格按照医嘱用药指导主人用药时注意事项及操作方法。定期复查，如未到复查时间动物发生意外情况及时复诊。

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