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一例犬白内障术后眼内压升高的治疗

(2009-07-05 20:07:57)
标签:

白内障

术后

眼压升高

药物治疗

康复

出院

杂谈

分类: 白内障手术

动物种类:犬   品种:比熊 性别:♀ 年龄6岁 

主人近一段时间发现该犬视力下降,走路有时撞东西。

2009年7月1日来我院就诊,经过检查确诊为双眼白内障。住院进行手术治疗,眼睛局部外用药。典必殊:每天4次迪菲:每天3次。A派克眼膏:每天2次  噻吗心安:每天2次(术后使用)  泼尼松:每公斤0.5mg/口服

术前眼内压为:OS 14mmHg OD 17mmHg 眼内压均正常 。

手术于2009年7月2日早9:00开始,手术结束时间11:00。手术后30分钟内监测的眼内压结果OD6mmHg OS2mmHg 均属正常。2小时测得的眼内压结果OD18mmHg OS2mmHg。术后2小时右眼眼内压升高明显,局部用噻吗心安后眼内压下降不明显。静脉给予甘露每公斤1g,30分钟输完。用药后1小时测得眼内压OD21mmHg  OS2mmHg右眼眼压没有下降。右眼局部用适利达一滴14:40测得OD26mmHg  OS3mmHg眼压继续上升怀疑可能继发青光眼。这时出现眯眼、眨眼、眼分泌物等症状,裂隙灯检查眼内浑浊,出现少量纤维样的絮状物。16:00测得眼内压OD30mmHg   OS2mmHg,持续眼内压升高会对眼内视网膜和视神经受到影响,发展下去可能会失明。及时进行了前房穿刺术,将眼房液放出一部分后,测得眼内压OD4mmHg  OS2mmHg 眼内压正常。

前房穿刺3小时后测得眼内压OD25mmHg  OS2mmH眼内压又升高,怀疑可能是眼内出现的纤维样的絮状物影响了房水的排出。再次进行了注吸将眼内的絮状物吸出,发现有多量的絮状物聚集在前房内。可以确定是这些纤维样絮状物影响了眼内压,使房水排除困难导致眼内压升高,病因排除眼内压恢复正常。从晚21:00至次日早9:00平均眼内压OD7.5mmHg   OS8.6mmHg均在正常范围。

白内障摘除后影响眼内压升高的原因很多:(1)、手术刺激睫状体肿胀、充血、血管扩张,发射性引起房水分泌增多。(2)、手术切口损伤小梁组织。(3)、术后炎症反应严重,炎性渗出物堵塞前房,而致房水流通不畅。(4)、房角窄:前房浅有青光眼高危因素者术后易出现高眼压。(5)、前房出血、填塞,致房水流通不畅。(6)、缝线过深、过紧使小梁变形,致房水外流受阻。

护理:术后每天按时局部点药和口服用药,严密观察眼内压变化,如出现眯眼、眨眼、分泌物增多或有用自己的前爪去抓眼睛的情况可能眼内压升高。如出现眼压升高及时处理以免发生其他并发症。

 

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