出生时患有丑角鱼鳞病的婴儿,具有非常独特的特征,包括板状皮肤鳞屑,皮肤之间有很深的裂缝。(图片:J. Bland Sutton - Seborrhœa 将军或“丑角”Fœtus J. Bland Sutton Med Chir Trans.
1886;69:291–296.1。PMCID:2121560、
疾病名称:
丑角鱼鳞病,也称为胎儿鱼鳞病和丑角婴儿综合征
受影响的人群:这种遗传病影响全球,估计每 300,000 名活产婴儿中就有 1 名。根据美国罕见病组织的数据,在美国,估计每 500,000 名新生儿中约有 1 名患上这种疾病,即每年约有 7
名新生儿患有这种疾病。这种情况似乎影响男性和女性的数量相等,并且在任何特定种族或族裔群体中都没有更频繁地发生。
原因:
丑角鱼鳞病是由一种称为 ABCA12
的基因的多种突变引起的,该基因携带着将分子运送到细胞膜上的蛋白质的指令。这些蛋白质是在皮肤最外层(称为表皮),运输脂肪和酶的关键。
大多数丑角鱼鳞病患者携带基因突变,导致细胞产生太短的 ABCA12
蛋白,因此无法正确运输脂肪。在某些情况下,人们根本无法制造蛋白质,这会导致最严重的疾病病例。
有证据表明,这种疾病是以常染色体隐性遗传模式遗传的,这意味着婴儿必须继承两个断裂基因的拷贝——父母双方各一个——才能患上这种疾病。只有一个基因突变拷贝的人是“携带者”,但并没有表现出症状。有这种疾病家族史的人,可以考虑寻求遗传咨询,看看他们是否是携带者。
症状:
脂肪分子在表皮中的运输对于保持皮肤水分很重要,也是皮肤在子宫内和出生后正常发育所必需的。当婴儿的 ABCA12
蛋白太短或完全不存在时,这些婴儿出生时就会出现厚厚的板状皮肤鳞屑,这会导致皮肤被拉得非常紧。
紧绷的皮肤容易开裂,形成裂纹。这种张力会拉扯受影响婴儿的眼睑和嘴唇,将它们翻过来,还会限制胸部的运动,从而阻碍呼吸和进食。指甲和毛发生长不良也很常见。
患有丑角鱼鳞病的婴儿通常是早产儿,他们也可能表现出其他症状和特征,例如鼻子扁平、听力异常、耳朵与头部融合、手脚肿胀以及关节活动度下降。
这种情况损害了皮肤的保护屏障,使婴儿容易脱水,无法很好地调节体温或抵抗感染。对于在新生儿期存活下来的婴儿,“盔甲状”板最终脱落,剩余的皮肤非常红、干燥和有鳞屑。
患有丑角鱼鳞病的婴儿通常无法在新生儿期存活下来,但通过重症监护,他们有可能存活到婴儿后期、儿童期甚至成年早期。一份回顾了
45 例该疾病病例的报告发现,大约
55%
的患者在新生儿期存活下来,调查时幸存者的年龄从 10 个月到 25
岁不等。出生后不久的常见死亡原因,包括呼吸衰竭和/或败血症,这是一种危险的全身免疫反应。
治疗:
丑角鱼鳞病无法治愈,因此护理旨在控制疾病的症状。
根据克利夫兰诊所的说法,患有这种疾病的婴儿在出生后立即在新生儿重症监护室 (NICU)
接受护理。在那里,它们可以被放置在高湿度的培养箱中,以帮助调节它们的温度和皮肤水合作用。他们也经常洗澡以软化和松弛皮肤斑块,并且可以使用去角质技术来帮助去除鳞屑。保湿霜和皮肤屏障修复配方也可以帮助缓解皮肤过度干燥和僵硬。各种止痛药可以帮助新生儿更舒适。
在严重的情况下,可以使用称为类维生素 A
的药物,并且通常口服。这些药物有助于分解覆盖在皮肤上的厚厚的板状鳞屑,从而减轻该病的其他症状。然而,这些药物被保留用于严重病例,因为如果长期使用,它们可能会产生毒副作用。
可能需要抗生素来预防或对抗皮肤感染。眼睛也应定期润滑,因为患有这种疾病的婴儿无法正确闭合眼睑。
从 NICU
出院后,患有丑角鱼鳞病的儿童需要持续的皮肤护理,以及终身医疗护理,以管理由于他们的病情而可能出现的其他症状。这种护理通常需要多元化的医学专家团队,包括眼科医生、整形外科医生、营养师、物理和职业治疗师以及言语和语言治疗师。
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本文仅供参考,并非提供医疗建议
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