撰文：莎拉·摩尔               2023年7月18日

最近的一项研究表明，近年来，美国的孕产妇死亡率飙升，不同群体受到不同程度的影响。（图片：FG Trade via Getty Images）

一项新的研究发现，从1999年到2019年，美国的孕产妇死亡率急剧恶化。

这项研究于7月发表在《美国医学会杂志》上，揭示了美国的孕产妇死亡率在过去20年中翻了一番多，并支持了现有证据，即某些种族和族裔群体比其他群体面临更大的孕产妇死亡率风险。该研究使用了国家人口统计系统的死亡和活产数据，并对1999年至2019年各州、种族和民族的孕产妇死亡进行了估计。

在研究的每一年中，黑人的孕产妇死亡率一直最高。在研究期间，美州印第安人和阿拉斯加原住民的死亡率增幅最大。

在研究期间，每10万活产中的孕产妇死亡率中位数，在黑人人口中从26.7上升到55.4，在美洲印第安人和阿拉斯加原住民人口中从14.0上升到49.2。亚裔、夏威夷原住民和其他太平洋岛民的发病率从9.6升至20.9，西班牙裔从9.6升至19.1，白人从9.4升至26.3。

“当你想想黑人和土著人有什么共同点时，最大的因素之一就是系统性种族主义，”加州孕产妇质量护理合作组织的临床创新顾问、斯坦福大学医学院的兼职教授阿曼达·P·威廉姆斯博士说。

美国的系统性种族主义，影响人们的生活和工作场所，也影响他们获得优质医疗保健的机会和患各种疾病的可能性。美国疾病控制与预防中心（CDC）表示，部分由于这些因素，黑人女性死于妊娠相关原因的可能性，是白人女性的三倍。

美国的总体孕产妇死亡率，远高于其他工业化国家。根据这项研究的结果，1999年，美国每10万名活产产妇中，估计有12.7名产妇死亡。2019年，这一比率翻了一番多，达到每10万名新生儿中有32.2人死亡。相比之下，加拿大目前报告的每10万活产产妇中，死亡婴儿人数为10人，英国报告的每100万活产产妇中，婴儿死亡率为9.6人，挪威和丹麦报告的每100000活产产妇中，婴儿死亡率分别为2.7人和2.4人。

威廉姆斯说，造成美国高孕产妇死亡率的因素有很多。这些问题包括获得适当医疗保险的问题；缺乏全面服务，如哺乳、营养、心理健康支持和家访；她说，缺乏旨在支持怀孕期间和怀孕后，患者的社区支持和社会服务。

多种因素也影响着，为什么一些种族和族裔在美国面临更大的孕产妇死亡率负担。例如，先兆子痫，一种发生在妊娠晚期的高血压疾病，是全球孕产妇死亡率的主要原因之一。最近的研究表明，美国出生的黑人女性，比移民到美国的女性患先兆子痫的风险更大，这表明美国的社会和文化因素，而不仅仅是种族，也会影响这种健康差异。

尽管研究结果令人担忧，但仍有一些举措正在实施，以降低孕产妇死亡率并解决观察到的差异。例如，越来越多的州正在延长新妈妈产后有资格获得医疗补助的期限，最近还推动了隐性偏见培训，这项措施现在对所有在婴儿出生前后立即照料患者的加州提供者，都是强制性的。

广泛的结构变革需要时间才能实施，因此威廉姆斯为与美国现行医疗体系相抗衡的患者提供了建议。“永远不要单独抗衡医疗系统，”她建议道。“一定要带上一个考虑到你最大利益的人。”

她建议寻找种族或族裔相似的提供者，因为其他医学领域的数据表明，当患者和提供者有相似的背景时，临床结果会有所改善。最后，威廉姆斯鼓励患者探索获得综合服务和社区支持的机会，尽管同样，获得这些服务可能很难。