2012/04/24 | 魏文彪／南昌市

大陸記者調查發現，河北省保定市各大醫院限收職工醫保病人。由於保定實行名為「總額預付制」醫保新政，醫保中心給醫院定指標，要求醫生限收職工醫保病人，超出限額的由醫生自行承擔，若要在當地治療，患者只能自費。

醫院與醫生以為患者治好疾病為目標，不可能事先控制患者的醫療總費用。所以，「總額預付制」顯然有違科學性與合理性。但是醫保中心之所以改變以前「醫保病人花多少，醫保中心據實結算多少」的做法，是由於有的醫院存在濫檢查、濫用藥等過度治療現象，從而導致醫保資金不能得到合理利用。「總額預付制」意在透過抵制過度醫療等現象「減少醫保基金流失」。

而過度醫療現象，說到底是因為以藥養醫機制在作祟。在以藥養醫機制之下，醫院可以透過為病人多做檢查、多用藥獲得更大的經濟效益，醫生可以透過開大處方獲得更多的獎金與回扣。醫院限收醫保患者的出現，警示應進一步加快公立醫院改革步伐，盡快徹底破除以藥養醫機制。

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