2011/08/15 | 吳帥／廣東肇慶．醫生

《羊城晚報》報導，廣東省衛生廳副廳長廖新波談社區醫生說：「在廣州，全科醫生要是做了6、7年，年薪仍過不了10萬元（人民幣，下同），就留不住人。」

此說表面的爭議在於，全科醫生值不值年薪10萬？但實際上，真正的問題更在於，醫生究竟應該值多少？現在中國醫生的收入與勞動價值嚴重不匹配。

發達國家醫生的收入是中國同行的40倍左右。即使是與印度、巴西、巴基斯坦等不發達國家相比，我們依然是遠遠落後的。

不少人提出，醫生的年薪應為公務員年收入的2倍到4倍，為社會平均工資的4倍到6倍，這樣才能體現出人的價值及醫生的價值。但毫無疑問，我們離這一種水平還有相當的距離。

醫生本來應該是值錢的，但現在，究竟是什麼因素讓中國醫生不值錢了？為什麼市場規律突然就失靈了？原因在於，壟斷過度在背後作怪。一方面是，公立醫院一枝獨秀，民營醫院及門診則發展困難，難以形成真正意義上的競爭局面。公立醫院目前占了大陸所有醫院數目的70%，其病床數目更是高占全國醫院病床總數的近90%。另一方面，作為最重要的醫療資源──醫生被牢牢鎖在公立大醫院，留戀於體制內，根本流動不起來。

這種很隱蔽的行政壟斷造就了「大醫院病」。儘管醫療機構很多，但技術好的醫生基本都被壟斷在公立大醫院，公眾就醫看病的選擇面是狹窄單一的。為了維持這種壟斷的現狀，很多地方政府對醫生辦醫進行嚴格的限制及遏止。即使符合開診所的條件，醫生們想要申辦營業執業許可證，都是一件很困難的事情。因為衛生部門會以種種荒唐的理由拒絕申請，比如私人門診太多了，其實都不外是為了維持壟斷局面。在過度壟斷的環境中，醫生值多少？不是市場說了算，而是由政府決定。

為了降低辦醫成本，政府施行低工資辦醫策略，人為壓低醫療服務的勞動價值，這才是醫生們收入低的源頭所在。

公立醫院往往被衛生部門默認為是自己的下屬機構，他們當然會鼓勵及提供一切有利於公立醫院發展的因素和環境。在發達國家，是市場讓醫生獲得了高收入，而不是因為政府。

既然低工資是政府帶來的，低工資政策也是政府造就的。那麼，解鈴還需繫鈴人。只有實行管辦分離，政府變身為公正的裁判，而不是作為運動員參與比賽。以此來破除行政壟斷，激活市場要素，徹底放開醫療市場，降低醫生行醫的門檻和減少醫生辦醫的限制。在這些方面多發力，才能有望扭轉現狀。

更多兩岸相關訊息請見http://www.want-daily.com/