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来自云南大理的刘振华(化名)从6岁开始便开始出现右手的不自主抽动,从拇指、食指开始,逐步扩散至右上肢,疾病所带来的痛苦已经折磨刘振华6年了。经病友的介绍,今年已12岁的他在家人的陪同下来到了昆明三博脑科医院就诊,功能神经外科的赵萌主任详细询问完病史后,了解到患者曾有生食猪肉的经历,便为患者进行了头MRI、CT以及脑电图的检查,检查结果提示在患者左侧大脑的运动功能区存在一个很小的病变,头MRI和头CT提示脑囊虫的可能性大,脑电图提示病变与放电有关,只有手术切除才是根治的办法。
据昆明三博脑科医院关宇光副院长介绍介绍,孩子刚满12岁,而且病变不大,直径也就1cm左右,但是位于运动功能区的皮层下,对于这样一个位于运动区的小病变来说常规开颅手术创伤较大,而且开颅后在大脑表面并不能直视下看到,术中寻找有可能损伤运动区,给孩子带来永久的运动功能缺损,手术风险太大。
为了能够精准的找到病变同时又能很好的保护好运动区,关宇光副院长看过病人后决定采用立体定向的方法,对病灶进行精准的
“打击”。手术当天为病人安装立体定向头架,然后行影像学扫描进行定位,计算好靶点坐标后,手术开始了,一个5cm左右的头皮小直切口,直径3cm的小骨瓣,精准的暴露出了这个“隐藏”在运动区的囊虫钙化灶,手术很顺利,术中分离时甚至未曾出血,术后第2天患者便恢复正常,行走、饮食等跟术前相比没有任何区别;并且术后也未再有既往不自主的手部抽动症状了。
昆明三博专家提醒广大患者:生食猪肉容易引起脑囊虫,进而诱发癫痫,因此,饮食上应注意卫生和安全;再有,立体定向技术对于解决一些很小的病变时,具有准确高、误差小、创伤轻、恢复快的特点,是神经外科常用的手术工具。

图说明:
图1:患者术中图片及术前术后影像学对比。
图1-A安装立体定向头架;图1-B术中依据坐标所指向的病变处;
图1-C为局部放大图;图1-D为暴漏的病变;
图1-E术前MRI横轴位,箭头所指处为病变处;
图1-F为术前CT,箭头所指处为病变位置;
图1-B术后CT横轴位,箭头所指处为完整切除后原病变位置;
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