提问：60岁老人，头部有瘤，能否手术

所患疾病： 疑似胶质瘤

病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等)：

患者男，60岁，以前身体状况良好。10年前得过血吸虫病，并治愈。

2008年有过头晕，量血压140/110，当时以为是血压问题，未作其他检查，今年11月份头晕加重。

曾经治疗情况和效果：

1.在当地医院做了核共振，检查脑部有东西，并于11月11日住院在医院打了甘露醇，消炎药物等，于11月25日在当地医院又复查核共振，没有任何效果。后又转入武汉协和医院，重新做了核共振，CT，X光等检查，其他没有太大问题，并在协和住院一周，期间打甘露醇、大申捷、倍青星，怀疑是脑肿瘤。

想得到怎样的帮助：

1.想请问江主任，我父亲到底是哪种肿瘤?还有协和医院医生说脑部肿瘤太大，无法手术，您能不能给看看真的一点希望也没有吗?那我们怎么治疗?

2.我们已挂了12月13日周二您的号，病人现在在外地，您看需不需要病人来京?

好大夫在线友情提示：

请拍照上传检查片子，以便医生了解病情，给出诊疗建议。如何上传：您可以将检查片子用数码相机拍成照片，在发表回复的对话框下方点击“上传影像化验单照片”上传。

回答：江涛 主任医师北京三博脑科医院 脑胶质瘤诊疗中心

你好!患者左侧颞枕叶、基底节区均见肿瘤侵润。既然已挂上号，门诊交流。

(大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)

患者：谢谢江主任，心里真的很感激您，没想到父亲的病情发展这么快，我还想问一下，周二需不需要病人来京?做进一步检查。

江涛：你好!患者暂不必来京，家属带上资料即可。

患者：您好!江主任，今天见到您了，心情十分激动，在其他医院做各种检查都不能给确诊是什么类型的肿瘤，当您确诊并说给父亲手术时，我真的要哭了，因为之前所有的人都说没希望了，不能手术，只能等着，您知道这是怎样的心情。当时由于太激动，头脑一片空白，没来急请教您，我现有几个疑问想请教您：

1.我父亲是角质母细胞瘤3、4级，几乎是占了半个脑袋，手术后可能会出现什么后遗症?

2.我父亲现在只知道他脑袋有东西，当地的医生当时建议他来北京天坛医院，那里是最好的医院，有最好的医生，这也是老人唯一的生存希望和全部寄托。冒昧的问一下江主任能否在天坛医院给老人做手术?您能给安排一下吗?

江涛：你好!其实我在门诊和你们说的挺明白，这么大的病变，手术外，其他的治疗措施没有好的效果。我能提供的帮助即是这些，见谅!

患者：江主任：非常感谢您2011.12.26给父亲做的手术，手术非常的成功，现在恢复的也很好，请问抗癫痫的药物现在还需要吃吗?因为手术前除了头晕没有任何其他的症状，手术后也没有出现癫痫的症状.

江涛：你好!一般建议服用至术后三月，这样更妥当。

患者：江主任：不好意思总麻烦您，看到您每天在这么晚还在回答患者的问题，真是辛苦了，同时您也好多多注意身体!还想咨询您的是有什么营养神经的药物吗?健朗星(奥拉西坦)是吗?医院开的已经吃完了，还有必要吃吗?还有父亲现在说两眼看东西重影，上下楼梯很不方便，因此使他情绪很不好，请问有什么方法改善?估计是什么原因导致的?谢谢!

江涛：您好!视物重影，医学上称为复视，主要为双眼球运动神经不协调所致，一般会逐渐缓解。可以继续服用营养神经类药物，诸如维生素B族及奥拉西坦等药物。

患者：江主任，您好!父亲现在已放疗3次了，一共要27次。您和邱主任都主张放化疗同步，可是父亲不想同步做化疗。因为他现在除了眼睛复视外，其他都很好(这里非常感谢您)，他担心化疗的副作用，到时自己还没有现在的状态，我们也不能强行让他吃(虽然化疗的药已经开了一个疗程的)，想请问您不同步化疗是不是效果会差很多?我们现在给他每天吃一粒复合维生素B族片，没有吃其他的药，仅放疗需要吃其他防止副作用的药吗?

江涛：您好!既然患者本人不同意化疗，放疗已经开始，那也暂时如此(原则上建议同步放化疗)。其他用药应用些B族维生素即可。

患者：谢谢您，父亲他开始吃TMZ四天了，目前情况还好，一直有些头晕，不知是否与复视有关?现在吃TMZ还有其他辅助药，还能吃B族维生素吗?能长期吃吗?还有头部手术部位有些凸起，好像越来越严重，我们能带患者让您一下吗?估计什么原因?

江涛：您好!我目前的工作地点移至北京三博脑科医院(神经外科6病区，北京香山汽车总站旁)，可以周一、二带上患者来此处找我就诊。可以与我脑胶质瘤治疗组吴大夫联系(电话：13671157882)，他会安排找我具体就诊、治疗事宜(诊疗活动由我实施)。我治疗组每周二下午安排患者免费就诊。

患者：江主任，又要麻烦您，父亲吃了十天的TMZ后查血，血常规正常，转氨酶高，具体为ALT:94，AST:42，GGT:112,是否说明对肝损害严重，而且这种损害是不可逆的，今天停TMZ，下周一去在再检查，如果还没有下降，是否就不能在吃TMZ了，现在放疗同步还没结束呢。平时饮食我们可以吃点什么能够保护肝脏，除了护肝的药物外?请原谅我的忧虑，这么简单的问题还要麻烦您!谢谢。

江涛：您好!目前的转氨酶水平，不必惊慌，如果停药后，很快可以恢复。

患者：谢谢江主任，那我们在观察一下。看着您每次都这么晚还在为患者解答问题，而且每个问题都耐心的答复，真的很敬佩!谢谢您!

江涛：不必客气!如果对我治疗组工作及疗效满意的话，可以对以下链接进行投票，以便推广，让更多患者受益，谢谢!http://www.haodf.com/doctor/DE4roiYGYZwWgWR9CWC6I0WTb.htm

http://www.haodf.com/wenda/jiangtao369_g_639435959.htm?p=1