疼痛专家王保国：吃止痛药的学问很大

我们经常讲的止痛片，有抗炎、消肿、镇痛作用，大部分人疼痛时吃这种药是有效的。现在治疗疼痛，不是一疼就不要动，躺在那里休息，这样不行。在药物治疗下要适当的活动，这样利于恢复机体正常。经常发生的胃疼，人们感觉到的痉挛性疼痛是非常难受的，像这种由副交感神经过度兴奋引起的疼痛，一般止痛药没用，要用解痉类止痛药。

　　还有三叉神经痛，发生的原因有可能与炎症有关，也可能是骨质增生，神经从孔里出来时受压了，还有可能是脑子里血管和神经贴得太紧了，血管硬化以后或血压高以后，血压波动引起神经兴奋，刺激神经。三叉神经痛根据发生原因的不同有不同的治疗，首先看是否有血管压迫，做一个MRI血管成像，如果有神经血管压迫，就在神经血管之间用手术办法垫一个纤维片，这样隔开以后，绝缘了，血管传递的信号就传不到神经上去，那么神经就不疼了。

　　还有一种是偏头痛，头部的血管神经支配平行性不好，造成病人定期头痛发作，有时发作前有先兆，比如看东西有点眩晕，或者有点恶心，预示可能要发作了。我们可以采取一些药物治疗。还可以采用交感神经阻滞，即常说的神经节阻滞，这种方法可以很快缓解疼痛或使疼痛消失。

　　还有一种是紧张性头疼，患病者往往是脑力劳动者。他们的精神压力过大，有的几乎每天都疼，越疼越紧张，越紧张越焦虑，导致晚上睡不着觉，第二天头疼加重，从而形成恶性循环。这种病人需要综合治疗，给予药物治疗和心理开导，首先让病人疼痛减轻，让病人吃得好、睡得好，第二天才有精神，再加上心理治疗才会渡过疼痛期。

老百姓比较担心用止痛药成瘾的问题，我们国家每年吗啡类药物消耗量比发达国家少上千倍，这跟中国传统是有关系的。因为中国自从鸦片战争以来，对成瘾便特别在意，而且想要得到麻醉性止痛药也非常不容易。中国老百姓在治疗疼痛上，总认为疼痛忍忍就过了，不需要治疗，甚至有些晚期癌症病人也是怕成瘾而不使用止痛药，实际上是不对的。为何不给那些病人一个非常安静、无痛渡过余生的机会呢？这是非常人道的事情。

　　对于吗啡类药物，如果真正用它作为疼痛治疗，一般情况下不会成瘾，最多是一种药物的依赖。真正成瘾是病人本身没有疼痛疾病，使用吗啡类药物是为了获得轻快类感觉，这样的话就不好了，这种成瘾是应该戒掉和治疗的。疼痛病人必须要通过医生诊断，判断是否应该使用这种药物。并且镇痛药物并不都是吗啡类药物，它有不同的药物组合。吗啡类药物用量并不是特别多，就可以有效控制疼痛。

　　镇痛应该与手术相结合。比如病人脑子里长了一个肿瘤，用别的方法治疗效果不太好，必须开刀拿掉肿瘤才能止痛，这就需要进行手术。所以，对疼痛的治疗每个病人是不一样的。其中，疼痛用药有几个原则，第一是按时服药。诊断清楚后，服药要有规律，疼与不疼都要定时服用，不能疼了就吃药，等药物发生作用又停药，等下次又疼了再服药，这样吃药没什么效果，一定要按时服药。第二要根据不同情况综合用药，在医生指导下有规律性地服药。